类风湿性关节炎-长沙医学院.ppt

课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握:掌握RA的临床表现、诊断和鉴别诊断和RA的治疗 熟悉:熟悉RA的病理改变和实验室检查 教学重点与教学难点 重点: RA的临床表现、诊断和鉴别诊断和RA的治疗 难点:RA的发病机制及病因 教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论 教学手段：多媒体教学 RA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎 关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失 RA多见于中年女性，患病率:我国0.32%～0.36%，欧美为1% 60%～70%的RA患者在活动期血清中出现类风湿因子（rheumatoid factor, RF） （一）感染因子： 改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达 活化B细胞、T细胞和巨噬细胞，释放细胞因子 分子模拟(molecular mimicry) （二）遗传倾向 流行病学调查显示有一定的遗传倾向 易感基因：HLA-DR、HLA-DQ以及HLA以外的某些基因被证明 与RA的发病、发展有关，即RA是一个多基因的疾病 发病机制 机体免疫功能异常 抗原（Ag）进入人体? Th细胞活化? 分泌细胞因子等? B细胞活化? 浆细胞? 分泌RF和其他抗体，形成免疫复合物? 关节炎等 炎症病变 抗原（Ag）? 滑