含紫杉醇的胃腺癌辅助化疗.PDFVIP

含紫杉醇的胃 腺癌辅助化疗 夏玮熠 临床药学 10301030050 病例介绍 主诉 • 胃癌姑息术后，1周期化疗第21天 现病史 • 中年男性，2个月前有间断性便血，逐渐加重，并伴头晕乏力， 行胃镜符合胃窦部中分化腺癌。于1个月前在全麻下行远端胃 癌姑息术。 • 术后病理: （胃）溃疡型中~低分化腺癌（切面积： 3.8cm ×1cm），浸透浆膜，脉管内查见癌栓；上切线及下切 线均未查见癌；小弯侧淋巴结（9/15）及大弯侧淋巴结（9/13） 查见转移癌；大网膜未查见癌。 • 术后已行1周期的5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+白蛋白结 合型紫杉醇方案，本次入院为行第2周期化疗。 一般情况 既往史 • 高血压病史10年余，痛风病史5年余。 家族史 • 否认家族遗传病史。 个人史 • 否认吸烟饮酒史及其他不良嗜好。 既往用药史 • 硝苯地平缓释片、秋水仙碱、碳酸氢钠片。 过敏史 • 否认事物、药物过敏史。 体格检查 生命体征 • T 36.5℃; P 80次/分; R 23次/分; BP 147/97mmHg; 身高171cm; 体重90kg; 体表面积2.01m²; KPS 90分。 查体 • 轻度贫血貌，全身皮肤、黏膜未见黄染及出血点。全身浅表淋 巴结未触及肿大。咽部无充血。胸骨无压痛，双肺呼吸音清， 腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音 阴性，肠鸣音正常。 辅助检查 血常规 9 9 • WBC 3.68 ×10 /L; HGB 96g/L; NEUT 1.96 ×10 /L 。 肝功能 • 总胆汁酸30.80μmol/L; 尿酸486μmol/L 。 肿瘤标记物 • CEA 2.37ng/ml; CA125 18.88U/ml; CA199 4.77U/ml。 入院诊断 胃癌姑息术后 • pT3N3M0, IIIB期 高血压病 痛风 用药情况 药品 用量 用法 白蛋白紫杉醇 500mg NS 100ml ivgtt d1 亚叶酸钙 300mg NS 100ml ivgtt d1~5 5-FU 5g NS 100ml 泵入120小时 奥沙利铂 150mg 5%GS 250ml ivgtt d2 G-CSF 100μg ih d0 胸腺五肽 2mg NS 250ml ivgtt qd 昂丹司琼 8mg iv bid 甲氧氯普胺 10mg im bid 泮托拉唑 40mg NS 100ml ivgtt qd 核黄素磷酸钠 15mg NS 100ml ivgtt qd 布洛芬 0.2g po 需要时 碳酸氢钠片 1g po tid 1. 如何评价该化疗方案？ 患者为（胃）溃疡型中~低分化腺癌（pT3N3M0,IIIB期），根据 NCCN，术后病理分期为II期及以上者可进行辅助化疗，辅助