STEMI血运重建治疗原则流程.pptVIP

STEMI血运重建治疗原则与流程 ---李建平 背景 *冠心病是目前世界范围内致死与致残的主要原因之一 *在美国，美国约有900万人发生心肌梗死 --社区人群；发病后第一个月死亡率甚至高达50%，其中半数死于发病后2小时内。 --住院患者；未接受再灌注治疗死亡率约15%；接受再灌注治疗死亡率4-6% *我国；每年新发心肌梗死至少50万，现患心肌梗死至少200万人。2007年冠心病死亡约为45-65/10万人。 时间就是心肌，就是生命 0-0.5hrs预防梗死 0.5-2hrs大量挽救心肌+IRA开通的益处 2-6hrs 心肌挽救降低，IRA开通的益处 6hrs 基本不挽救心肌，但有IRA开通的益处 STEMI治疗目标 早期、充分、持续地开通梗死相关动脉！ STEMI治疗原则 尽可能缩短症状发作至就诊时间 尽可能缩短就诊至治疗时间 尽可能选择充分、持续开通IRA的血运重建方式 单纯溶栓与直接PCI的优劣 溶栓 不足（Weekness） 血流TIMI3比例60% 再梗死发生率-4% 卒中总发生率-2% ICH发生率1% 优势（Strengthness） 任何地点（院前） 适合时间 所有医生 无时间延迟 大规模临床实验证实 直接PCI（Strengthness） 血流TIMI3比例80-90% 再梗死发生率2% 卒中总发生率-1% ICH发生率-0.2% 不足（Weekne