第十四章 疼痛治疗2013N.pptVIP

第十四章 疼痛治疗;第一节 概 述;一、疼痛定义;二、疼痛分类;三、疼痛程度评估;四、疼痛机制;五、疼痛对生理影响;五、疼痛对生理影响;六、疼痛治疗;第二节 术后镇痛;二、镇痛方法; 4、PCA（病人自控镇痛）;第三节 慢性疼痛治疗;头痛; 三、治疗方法;;下C、T1交感神经节融合 C7和T1间前外侧 支配头、颈、上肢 0.25%布比或1％利多(肾上腺素)10ml 阻滞成功 霍纳(Horner)综合征，手温度↑ 并发症 ①误注血管→毒性反应②误注硬膜外腔或蛛网膜下腔→血压↓、呼吸停止③气胸④膈神经麻痹⑤喉返神经麻痹;星状神经节阻滞;4~5对(L2交感神经节) 腰椎前侧面，腰大肌及其筋膜前 左：腹主动脉后，右：下腔静脉后 支配盆腔内脏及下肢血管 0.25%布比或1%利多(肾上腺素)10ml 阻滞成功 下肢温度升高，血管扩张 并发症 ①误注血管→毒性反应②误注蛛网膜下腔→全脊髓阻滞③损伤大血管→局部血肿 ; 腰交感神经节阻滞 ;明显压痛点 腱鞘炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、紧张性头痛、腰肌劳损 1%利多或0.25%布比1～4ml +泼尼松龙混悬液0.5ml(12.5mg) 1～2次/w，3～5次=1疗程;5、针灸疗法 6、推拿疗法 7、物理疗法 红外线治疗仪 微波高频电