临床甲-大二上学期课件-肾脏7215-1119.pptVIP

二、肾小管与集合管中各种物质的重吸收和分泌 （一）、近端小管的物质转运 原尿流经肾小管后，滤液中约65%-70%的Na+ 、 Cl- 、 K+和水被重吸收；85％ HCO3-被重吸收；葡萄糖、氨基酸 全部重吸收；H+分泌到肾小管液中。 1、Na+ 、 Cl-和水的重吸收 + -- 电场力 + － 电场力 浓度 1）在近端小管前半段，Na+ 、葡萄糖、氨基酸等通过Na+ － H+ 转运以及和Na+ －葡萄糖等同向转运进入肾小管上皮细胞，再通过钠泵进入组织间隙。 2）在近端小管后半段，Na+ 、Cl- 通过细胞旁路被重吸收；其中， Cl-顺浓度差重吸收， Na+顺电位差重吸收。 2、 HCO3-的重吸收与H+的分泌 3）水的重吸收 靠渗透作用被动吸收 ATP 小管液中HCO3-重吸收是以CO2的形式重吸收，血液中 的HCO3-是在肾小管上皮细胞内产生的。 3、钾的重吸收 滤过K+的67%在近端小管主动重吸收 4、 葡萄糖与氨基酸的重吸收 肾糖阈—— 尿中不出现糖时的最高血糖浓度 正常值：180mg /100ml血浆 糖吸收极限量—— 使全部肾小管对糖的吸收都达到极限 时糖滤过量（300 mg /100ml血浆） 表现：尿糖排出率值随血糖浓