《侵袭性念珠菌和曲》-公开课件（精选）.pptVIP

侵袭性念珠菌和曲霉菌感染临床比较 —解读2008曲霉和2009念珠菌指南 流行病学——发病率 ICU患者IFI的发病率不断增加，约占医院获得性感染的8～15% 最常见的是念珠菌，占91.4%。其中白念最常见（占40～60% ），但近年来非白念在增加，达50% 其次才是曲霉，占5.9 ～12.0 % 念珠菌是ICU患者血流感染常见的病原体，跃居第三位；有1/2 ～ 2/3的念珠菌血症发生于ICU或外科病房 流行病学——病死率 ICU患者IFI的病死率很高，仅次于血液系统肿瘤患者 侵袭性念珠菌感染的病死率达30%～60%，而念珠菌血症的粗病死率高达40%～75%，其中光滑念珠菌和热带念珠菌感染的病死率明显高于白念珠菌等其它念珠菌 侵袭性曲霉感染病死率高达58%～90% ，是免疫抑制患者死亡的主要原因，不过ICU患者发生率低 微生物学 两者都是条件致病菌 念珠菌属酵母菌，包括白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌，是人体的正常菌群 曲霉为丝状真菌，主要包括烟曲霉、黄曲霉和土曲霉等 ，多存在于潮湿阴暗且缺乏通风的环境中，其孢子飘浮于空气中 发病机制 念珠菌感染机制：内源性（血源性） 侵入性操作 解剖生理屏障受损 正常定植于皮肤和粘膜表面的念珠菌 侵入深部组织和血液 侵袭性念珠菌病或念珠菌血症