循证医学证据检索1.pptVIP

2011/5/15 循证医学 内容提要 1.循证医学的定义 2.证据的分级 3.证据分类 4.循证医学的实践 5.证据的检索 一、循证医学的定义 循证医学是指慎重、准确和明智地应用现有的最好证据，同时结合医生的个人专业技能和临床经验，考虑患者的愿望，制定每个患者最佳的诊治措施。 掌握循证医学必须具有四方面过硬的知识和技能:???1、临床技能???2、临床流行病学???3、医学统计学???4、医学文献检索 循证医学证据的分级 按质量和可靠程度大体可分为以下五级(可靠性依次降低)： 系统评价 （systematic? review，SR） 所谓系统评价， 是一种临床研究方法，指针对某一个疾病或某一个干预措施全面收集所有相关临床研究并逐个进行严格评价和分析、必要时进行定量合成的统计学（Meta一分析）处理，得出综合结论的过程，亦称为综合分析。 “系统”和“评价”是其重要特点，因而与一般综述有本质的不同。 为什么要进行SR？ ?大规模RCT消耗人力，财力和时间 ?多数单位没有条件作大规模RCT ?多数单个RCT样本量不能得出准确和可靠的结论 ?高质量的SR 类似于大规模多中心RCT（金标准〕 ? SR使证据的应用更加方便 系统评价与一般文献综述的差别 传统综述常就某一专题在一段时间内发表的文献进行分析研究，归纳整理，作出具有作者倾向性的描述，反映某一专题的研究概括和