输血病历问题统计结果分析5yue.docVIP

输血病历问题统计结果分析 5月份质控输血病历共 43份，其中满分输血病历11份，占26%，较上月的19%有所增加，低分病历较少。存在的比较严重的问题为：《输血治疗同意书》无医生签字、“输血及术前四项”缺省。存在的共性问题为： 1.首页无血型、RH填写；2.输血治疗同意书项目填写不全或项目填写错误；3.病程中输血记录缺无或与实际输血数量不符、品种错误等。针对上述问题各位医师要加强对输血相关医疗文书的学习，医务部将于6月末或7月初对终末输血病历进行再次质控。 序号 住院号 经管医师 输血同意书 病程记录有无 输血适应证 输血不良反应 说 明 得分 科室平均分 1郑鹏 有 有 是 无 首页血型RH填写为“未查”，实际已输血，扣5分 输血治疗同意书：预计输血次数史未填，扣2分；Anti-HBc填写错误，扣0.5分；其中一份同意书中梅毒未查，ALT应该填写数值而不是阴性，扣0.5分； 92 94.6 创伤 2丛伟 有 有 是 无 输血治疗同意书中梅毒未填，扣0.5分； 病程记录数量错误扣2分。 扣扣2 分 97.5 3白宝林 有 有 是 无 输血治疗同意书ALT错误，扣0.5分 首页血型RH漏填，扣5分 94.5 4关瑞盛 有 有 是 无 术后用血一次无输血知情同意书，扣4分； 病程记录中术中输注数量