《胺碘酮在最新指南中的解读》-公开课件（精选）.pptVIP

胺碘酮的不良反应 甲状腺 胺碘酮200mg/d，有机碘75mg/d （正常0.2-0.8mg/d） 不良反应 甲状腺功能减退的预防和处理 不良反应 不良反应 肺毒性 最严重的毒性反应，300mg/d，年发生率＜1%。表现咳嗽、发热、气短、肺间质纤维浸润、弥散功能↓。停药，应用皮质醇多数病例可逆。 诊断：症状+一氧化碳弥散功能（DLCO）下降15%（敏感性100%，特异性89%） 不良反应 肝毒性 转氨酶（AST）升高，很少有自觉症状，6个月查一次肝功能。AST高于正常3倍应停药，除非有危及生命的心律失常。并发肝硬化极少见，但致死性。 不良反应 神经毒性 共济失调、震颤、感觉异常，视神经病变，视神经炎可致失明，停药后50%可恢复。角膜色素沉着，一般不影响视力。 皮肤毒性 日光过敏性皮炎，皮肤蓝灰色改变，面部和眼睛周围最明显。 不良反应 心脏 静脉使用AM的主要副作用是低血压和心动过缓。服药期间QT间期均有不同程度延长，且可出现T波切迹、振幅下降，一般不是停药指征。单纯由AM引发尖端扭转型室速不常见，多有诱因，如低血钾、心动过缓等。 用药随访 静脉给药 应详细做好记录，包括当日静脉剂量、口服剂量、当日总剂量、累计剂量（从使用第一天开始累