史录文-第三章-国家基本药物制度.pptx

国家基本药物制度 史录文 管晓东 傅孟园 王壮飞 北京大学药事管理与临床药学系 北京大学医药管理国际研究中心 2019年3月 目 录 CONTENTS 2 国家药物政策的相关概念 国家药物政策的总目标：可获得、质量、合理使用 国家药物政策的主要构成 中国基本药物制度实施现状 2018基本药物目录及政策解读 基本药物目录遴选与调整 建立基本药物独立筹资体系 保障基本药物的配备与供应 促进基本药物的合理使用 中国基本药物制度实施概述 4 基本药物应具备的基础属性 新医改前中国基本药物制度历史沿革 中国基本药物制度建设 01 |国家药物政策概述 3 4 1977 WHO在第615号技术报告中正式提出了基本药物的概念：基本药物是能满足大多数人基本医疗卫生保健需要的药物 第一节 国家药物政策概述 1985 WHO在内罗毕会议上扩展了基本药物的概念：基本药物不仅能满足大多数人卫生保健需要，国家应保证成产和供应，还应高度重视合理用药 1975 第28次世界健康大会（WHA）上， WHO首次引入了“国家药物政策”和“基本药物”的概念 2002 WHO执行委员会第109届会议的报告中，对基本药物做了完整的描述：基本药物是满足人类优先健康需求的药品 一、国家药物政策相关概念 5 国家药物政策 （National Drug Policy, NDP） 是指国家制定和实施的有关药品管理的战略目标、法律法规体系、规章制度、指南措施等，是与药品相关各领域的纲领性制度体系，是国家卫生政策的重要组成部分。 基本药物制度 （Essential Medicine Policy, EMP） 基本药物是满足人类优先健康需求的药品。基本药物制度是国家药物政策的核心。 基本药物概念的核心是根据确定的临床指南，使用有限数量的经过仔细遴选的药品，从而得到更好的药品供应、更加合理的处方及更低的成本。 第一节 国家药物政策概述 一、国家药物政策相关概念 6 根本目标 可及性-公平获得 可负担-费用可承受 质量可靠 安全有效 可获得性 Access 质量 Quality 合理使用 Rational Use 促进治疗安全和 药品成本-效益使用 第一节 国家药物政策概述 二、国家药物政策总目标 7 组成要素 三大目标 可获得性 质量 合理使用 基本药物的遴选 × (×) × 可负担性 × 　 　 药品财政 × 　 　 供应系统 × 　 (×) 药品监管 　 × (×) 合理使用 　 　 　 研究 × × × 人力资源与开发 × × × 监测和评估 × × × 注：×=直接联系；(×)=间接联系 组成要素与政策目标之间的关系 国家药物政策是一个综合框架，每一个构成要素在达到一个或更多的政策的总体目标上都发挥着重要作用。 第一节 国家药物政策概述 三、国家药物政策的主要构成 8 国家 支付或策略 目标 内容 实施效果 巴西 统一卫生体系; 大众药房等 使得人人享有公平、可及的医疗服务;减轻低收入家庭的药费负担 公立医院可免费获得药品;成本价供应一部分药品或政府提供财政补助等 一些药品费用下降75% ~95%, 缓解了患者的医药负担 印度 国家药物政策; 基本药物制度 ( 德里模式) 促进本土医药制造技术发展,发展有国际竞争力的民族医药产业;提高民众对于基本药物的可及性与可支付性 制定国家基本药物目录与医药产业发展框架;制定关于基本药物遴选、采购、配送、定价、监管等配套 措施 形成了具有国际竞争力的民族医 药产业,基本药物的可及性依然 不是很高;德里模式被 WHO作为成功案例进行推广 南非 国家基本药物支付 确保所有民众能够公平的获得质优价廉的药品,确保药品的合理使用 基本药物在公立基层医疗机构免 费获得,建立全国统一的电子化和 标准化国际招标采购系统、省级集 中配送、仓库药品信息系统等 建立一个具有完善的采购和配送 制度、药物信息合理使用的卫生 保健系统,药品可获得性及公平性有所提高 ………… 第一节 国家药物政策概述 四、国家药物政策的国际经验 02|中国基本药物制度实施概述 9 10 第二节 中国基本药物制度实施概述 1979年，中国引入了基本药物的概念，并开始了基本药物的遴选工作。 截至2004年，中国先后出台了6版《国家基本药物目录》 一、新医改前中国基本药物制度历史沿革 11 第二节 中国基本药物制度实施概述 二、新医改后中国基本药物制度建设 2000年，联合国千年发展目标之一： 人人获得基本的治疗药品 1977年，第三十届世界卫生大会确立目标： 2000年人人享有卫生保健 正式提出基本药物概念 十七大报告： 人人享有基本医疗卫生服务 建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平 新医改： 总目标：建立健全覆盖城