中国痴呆诊疗的指南解读.pptVIP

海金斯基缺血评分（HIS） 项目 评分 项目 评分 突然起病 2 情感失控 1 阶梯式恶化 1 高血压病史 1 波动性病程 2 卒中病史 2 夜间谵妄 1 动脉粥样硬化证据 1 人格相对保留 1 局灶性神经症状 2 抑郁症状 1 局灶性神经体征 2 躯体主诉 1 ? ? 改善认知功能：类同AD； 控制血压: 抗血小板制剂: 改善脑血液循环: 神经细胞保护: 脑代谢赋活剂: 康复社会功能训练: 参与社交, 回归社会 治疗 临床病理表现介于PD与AD之间 Okazaki(冈崎，1961)首先描述 病理特征: 神经细胞中发现路易小体, 神经变性病 临床特征: 波动性认知障碍+视幻觉+帕金森综合征 3 路易体痴呆（ DLB） 路易体痴呆定义 幻觉（痴呆症状出现至少6个月以上，伴随一定时期的精神错乱,尤其是视觉的） 经常摔倒 自发的椎体外系体征，如强直或运动缓慢和运动减少 对神经安定类药物敏感性增加 进展较迅速 临床表现 波动性认知障碍 形象的视幻觉 帕金森综合征 路易体痴呆(DLB)的临床三大表现 诊断鉴别诊断 1. 诊断 DLB临床诊断必备条件: 进行性认知功能减退, 影响社会工作能力 具有以下3项中2项: 1. 波动性认知障碍, 注意力警觉障碍波动最明显 2. 反复发作的视幻觉 3. 同时或之后发生帕金森综合征 一、