改良截石位课件.ppt

改良截石位手术室 丫丫 传统截石位 安置体位时，如果着力点不当，支垫物不合适，操作粗糙而不协调，极易造成解剖性并发症。 截石位常见并发症 （1）下肢损伤 A 下肢静脉血栓形成 原因: a 压迫腘窝，小腿自然下垂影响下肢静脉回流 b 血管内膜损伤，深静脉血栓形成 c 年龄较大或血液粘滞性较高的病人发生率更高 B.腓总神经损伤 原因： 腓骨小头压迫腓总神经 麻醉状态低，感觉障碍 对不适当地位置感觉不敏锐 C.小腿筋膜室综合征 原因： 小腿筋膜室压力过高，由于截石位时肢体被重物挤压，缺血而发生坏死或所受压力虽然不大但持续时间较长也可发生 D.腘神经血管损伤 原因： 腘神经受压损伤 脚架的高度和角度不适当 术中托盘或术者手臂压迫病人膝部 （2）传统截石位对呼吸的影响 头低足高：肠管上推挤压膈肌 病人胸腹部受压：肺部血容量增加，潮气量减少，肺顺应性降低。 （3）传统截石位对循环的影响 麻醉后，其呼吸动作，骨骼肌张开，心肌收缩力及血管收缩等代偿机制均被抑制或削弱 循环系统内的血液几乎完全可被体位改变所支配，截石位可使病人体内增加静脉回心血量，出现一过性高血压，放平下肢后。血压降低值20mmHg 改良截石位 1.改良截石位的摆置 根据患者仰卧屈髋高度将托腿架固定于手术台上 托腿架置于小腿肌肉丰