冠脉微血管病变的临床特点与防治.pptVIP

CMD的机制及结果－概念说明 Herrmann J. et al. Trends Cardiovasc Med2015;25:104-6. 血管外机制 血管功能改变 血管结构改变 心绞痛 慢性，稳定性 负荷试验阳性 急性冠脉 综合征 心衰 左室EF保留 QTc延长及 心律失常？ CMD 针对机制治疗 针对症状治疗 冠脉微循环病变的治疗 G. Guarini et al. / Pharmacology Therapeutics 144 (2014) 283–302 BBs: HR及心肌收缩力 硝酸酯： 前负荷 CCBs: HR及心肌收缩力 依伐布雷定： HR ACEI: 冠脉阻抗 L-精氨酸： 冠脉阻抗 尼克地尔: 微血管扩张 氨茶碱： 小动脉扩张 Rho激酶： 平滑肌细胞收缩 TMZ: 脂肪酸氧化 雷诺嗪： 抑制脂肪酸氧化及钠通道 尼克地尔： 鸟苷酸环化酶 稳定型原发性MVA的治疗 由于症状是劳力诱发的，故β受体阻滞剂是首选，特别适合于高交感活性的病人（如静息或低体力活动心率快者），在一个小型研究中优于硝酸酯及钙拮抗剂(Lanza, GA, et al.) 钙拮抗剂和硝酸酯类在临床试验中的结果有争议，对于β受体阻滞剂不能控制症状者有所帮助 稳定型原发性MVA的治疗 然而，对于诱发心绞痛的阈值非常多变者，非二氢吡啶类