MSCT曲面重建在腰椎峡部裂诊断中的应用价值.docVIP

PAGE PAGE 1 MSCT曲面重建在腰椎峡部裂诊断中的应用价值 　　摘要目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)曲面重建(CPR)成像在显示腰椎峡部裂中的临床应用价值。方法：行腰椎MSCT容积扫描，经后处理检出的腰椎峡部裂患者28例。分析其CPR成像的CT表现，并与单纯轴位平扫图像进行比较。结果：28例60处腰椎峡部裂在CPR图像上均得到清晰显示，表现为腰椎峡部不规则骨质缺损及边缘硬化。其中微小裂隙6处，不完全裂隙4处，合并骨痂、骨赘及碎骨片形成23处。单纯轴位平扫图像仅检出23例46处腰椎峡部裂，漏诊14处，漏诊率23.3%，两者对腰椎峡部裂的诊断率差异有显著性(P＜0.05)。结论：MSCT、CPR成像能清晰、直观的显示腰椎峡部裂隙形态，并且能发现同时发生于多个椎体的多发性腰椎峡部裂及其周围相关继发病变的影像学征象，极大地提高了对腰椎峡部裂的诊断准确率，是检出腰椎峡部裂及其继发病变的理想成像方法。 　　关键词多层螺旋CT腰椎峡部裂曲面重建诊断 　　AbstractObjective:Toexploremulti-slicespiralCT(MSCT)curvedplanarreformation(CPR)imaginginlumbarspondylolysisinclinicalapplication.Methods:from2010JuneuptonowinourhospitaloflumbarMSCTvolumescanning,afterdetectionofthespondylolysisoflumbarspinein28cases.AnalysisoftheCPRimagingofCTperformance,withsimpleaxialscanimageswerecompared.Results:28casesofthe60lumbarspondylolysisinCPRimagesaredisplayedclearly,manifestationsoflumbarbonedefectandedgehardeningrule.Thetinycrackin6,incompletefracture4,withbonecallus,osteophyteformationandbonefragmentsof23.Pureaxialscanimageswasdetectedin23patientswith46lumbarspondylolysis,missed14,misseddiagnosisratewas23.3%,bothforlumbarspondylolysisdiagnosisrateissignificantlydifferent(P＜0.05).Conclusion:MSCTCPRaredetectableinlumbarspondylolysisanditssecondarylesionoftheidealimagingmethod. 　　KeyWordsMultislicespiralCT;lumbarspondylolysis;curvedplanarreformation;diagnosis 　　腰椎峡部裂是一种常见的脊柱疾病，是引起下腰痛的常见原因之一［1］。总体发病率3%～10%［2，3］。传统X线平片和单纯轴位平扫是诊断腰椎峡部裂的常用检查手段，但是漏诊率较高且显示信息较少［4］。从腰椎多层螺旋CT容积扫描患者中，搜集经后处理检出的28例腰椎峡部裂影像学资料，探讨CPR成像技术在腰椎峡部裂诊断中的应用价值。 　　资料与方法 　　2010年6月至今行腰椎MSCT容积扫描，经后处理检出的腰椎峡部裂患者28例，男18例，女10例，年龄16～75岁，平均46岁。病史主要以腰腿痛就诊，其中1例有腰部外伤史。 　　扫描及重建方法：采用ToshibaAsteion4层螺旋CT机。患者取仰卧位，扫描范围自L1椎体下缘至S1椎体上缘。扫描参数：管电压120kV，管电流250mAs，螺距1，容积扫描层厚5mm。扫描完成后利用原始数据进行层厚2.0mm薄层重建，重建间隔1.0mm，把薄层重建图像传输到工作站进行最大密度投影(MIP)处理。CPR成像方法：在矢状位最大密度投影(MIP)图像上，自L1上关节突开始至S1上关节突止，按照“上关节突-峡部-下关节突-椎小关节间隙-上关节突”的“S”形成像轨迹重建，即可获得L1～5双侧腰椎峡部及椎小关节冠状位CPR图像。在冠状位MIP图像上，按照上述“S”形成像轨迹分别重建，即可获得L1～5双侧腰椎峡部及椎小关节矢状位CPR图像。 　　统计学处理：CPR图像及单纯轴位平扫图像均由高年资放射诊断医生采用双盲法分别进行观察。统计学采用X2检验比较两组图像检出率的差异。