胎儿心脏超声检查适应症与切面的识别与判定.pptVIP

胎儿超声心动图检查 右室流出道切面的临床意义 了解右室流出道情况 右室流出道 通常／异常肌束 肺动脉瓣 狭窄／闭锁／缺如 肺动脉主干及分支内径 狭窄／扩张／缺如 胎儿超声心动图检查 三血管气管切面 PA-AO-SVC、由左至右 胎儿超声心动图检查 三血管气管切面临床意义 三血管内径：PA＞AO＞SVC PA＜AO: COA、AS AO＞PA: F4、 PS 三血管左右位置：左PA右AO 主动脉在肺动脉左侧：TGA、DORV 三血管数目：3根 2根：共干、肺动脉闭锁 4根：永存左上腔静脉 三血管血流方向：一致朝向脊柱 胎儿超声心动图检查 主动脉弓长轴切面 形态像“拐棍” 外环三分支 峡部较细 除外畸形 主动脉弓离断 主动脉弓狭窄 胎儿超声心动图检查 动脉导管弓长轴切面 观察肺动脉-动脉导管-降主动脉连接 测量导管宽度 记录导管频谱 观察导管状态 胎儿超声心动图检查 主动脉弓动脉导管弓血流频谱 主动脉弓：收缩期为主，舒张期血流平缓 动脉导管弓：收缩期为主，舒张期有一小峰 搏动指数：（PI）正常1.9-3.0，导管收缩：PI减低 胎儿超声心动图检查 上下腔静脉长轴切面 正常腔静脉右房连接 胎儿超声心动图检查 胎儿超声心动图非常规切面及临床意义 非常规切面 胸骨旁短轴切面 主动脉水平、心室水平 降主动脉冠状切面 气管分支冠状切面 双房切面 冠状静脉窦长轴切面 静脉导管长轴切面 胎儿超声心动图检查 胸骨旁短轴切面 主动脉瓣数目形态 主动脉肺动脉环绕关系 肺动脉分叉 左、右、导管 胎儿超声心动图检查 降主动脉冠状切面 胎儿超声心动图检查 气管分叉冠状切面 正常 内无血流信号 左侧支气管平直 右侧支气管陡峭 胎儿超声心动图检查 冠状静脉窦长轴切面 胎儿超声心动图检查 静脉导管长轴切面 连接脐静脉与下腔静脉 明亮血流信号 频谱 观察a凹 胎儿超声心动图检查 心脏解剖结构切面的判断 明确胎位分左右 胃泡在左肝脏右 横切胎胸左四腔 纵切右房上下腔 切面解剖 胎儿超声心动图检查 四腔心中分左右 降主动脉左房后 双肺静脉入左房 动脉交叉肺分支 心脏解剖结构切面的判断 切面解剖 胎儿超声心动图检查 四腔心切面视频 胎儿超声心动图检查 左右室流出道切面视频 胎儿超声心动图检查 胎儿超声心动图的局限性 胎儿心脏切面图像的质量 胎儿心脏的细微病变 胎儿心脏的进展性病变 在妊娠期间不能诊断心脏病 胎儿超声心动图检查 胎儿心腔及大血管二维超声测值 测量mm 24~28周 29~35周 36~40周 左室横径（舒张期） 10.54±1.35* 13.70±3.57* 15.61±1.64 右室横径（舒张期） 10.95±1.12* 14.41±3.80* 16.24±1.65 右室/左室 1.04±0.06 1.04±0.04 1.04±0.04 左心房横径 9.78±1.82* 12.05±1.57* 14.40±3.78 右心房横径 10.72±2.20* 13.18±1.37* 14.40±1.54 右房/左房 1.09±0.07 1.08±0.08 1.11±0.09 肺动脉内径 5.08±0.86 6.75±0.90 8.38±1.37 主动脉内径 4.10±0.80 5.82±0.65 7.90±0.98 肺动脉/主动脉 1.16±0.11 1.13±0. 07 1.15±0.11 胎儿超声心动图检查 反映胎儿心脏功能状态的指标 心/胸面积比值0.33 下腔静脉逆向血流流速增加 异常脐静脉搏动征、 三尖瓣反流征 心室缩短分数下降 Tei指数增加 心肌运动减弱 胎儿超声心动图检查 本节内容讲解完毕、希望大家讨论交流。 知识回顾Knowledge Review 超声检查胎儿心脏适应症及切面识别与判定 中国石油中心医院超声科 09—12 胎儿超声心动图检查 主要内容 胎儿超声心动图检查适应症 胎儿超声心动图检查顺序 胎儿超声心动图诊断思维 胎儿超声心动图常用切面及其意义 胎儿超声心动图检查 胎儿心脏检查适应症 母体方面 糖尿病 结缔组织病 高龄或不正常妊娠史 丙酮症 感染性疾病 孕早期药物治疗 慢性酒精中毒 环境因素 胎儿超声心动图检查 胎儿心脏检查适应症 胎儿方面 常规胎儿超声发现心脏异常 发现与先心病相关的