人感染H7N9禽流感诊疗演讲方案(2017年第一版).pptVIP

易发展为重症的危险因素包括： 1.年龄＞60岁； 2.合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等； 3.发病后持续高热（T＞39℃）3天及3天以上； 4.淋巴细胞计数持续降低； 5.CRP、LDH及CK持续增高； 6.胸部影像学提示肺炎。 出现以上任一条情况的患者，可能进展为重症病例或出现死亡，应当高度重视。 重症因素 --为何重症较多 有些就诊时已是重症 有些症状严重时才去就诊 首诊未给于磷酸奥司他韦 抗病毒疗程不够 滥用激素掩盖病情 症状不典型或基础疾病掩盖 重症病例救治场所与设备 具备隔离条件的重症医学科（ICU） 如ICU不具备隔离条件，转到具备隔离条件的病房： 1.必需保证供氧供气等基础条件 2.必需保证相关设备能正常使用 主要诊疗原则 --首诊负责： 有典型流感症状者即使用磷酸奥司他韦 就地救治原则 转院须经评估并取得行政许可 --加强重症救治 各级定点医院负责 主要诊疗原则 --流感病例首诊使用磷酸奥司他韦，无需等检测病毒 把磷酸奥司他韦作为流感的首选抗病毒药物 感冒应该抗病毒，切勿滥用抗生素 --不要依赖病毒检测 咽拭子经常阴性，但插管后吸痰检测经常阳性 H7N9发展迅速，等待检测结果容易耽误治疗 --各级医疗机构统一认识 各级医院、诊所，各科医生的认识要到位 上级医