胰岛素系列知识学习.pptVIP

下面我们分别来介绍一下胰岛素的种类及其各自的特点: * 以下着重介绍诺和灵系列人胰岛素的种类。 首先是短效胰岛素－诺和灵R，又叫中性可溶性胰岛素，是诺和灵人胰岛素系列里起效最快、作用时间最短的一种。主要针对每餐后的高血糖，每天需要3次或更多次注射。正常情况下它应是无色透明的澄清溶液，可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴。诺和灵R有瓶装和笔芯两个规格，瓶装的浓度是40iu/ml，每瓶是10ml，共400iu。笔芯的浓度是100iu/ml，每瓶是3ml，共300iu。 要注意笔芯胰岛素的浓度是瓶装胰岛素的4倍，千万不能用普通注射器抽取笔芯胰岛素重的液体直接注射到人体中，会产生低血糖反应。 * 其次是中效胰岛素－诺和灵N，又叫低精蛋白锌胰岛素，是作用时间较长的一种。主要作为每日的基础胰岛素，每日注射1次或2次。正常情况下它应是白色混悬液，只用于皮下注射。诺和灵N有瓶装和笔芯两个规格，瓶装的浓度是40iu/ml，每瓶是10ml，共400iu。笔芯的浓度是100iu/ml，每瓶是3ml，共300iu。 要注意笔芯胰岛素的浓度是瓶装胰岛素的4倍，千万不能用普通注射器抽取笔芯胰岛素重的液体直接注射到人体中，会产生低血糖反应。 常用的预混胰岛素类型有30/70(30R), 50/50(50R)。分别是按照短效及中效的比例来定义的，30R即其中含有30％的短效胰岛素，70％为中效胰岛素。50R则是指短效及中效各50％。以30R的举例，见图。 * * 再次是预混胰岛素－诺和灵30R，又叫双时相低精蛋白锌胰岛素。是由30％诺和灵R和70％诺和灵N预先混合而成，具有短效和中效共同的作用特点。可以每日注射两次，覆盖全天的血糖。正常情况下它应是白色混悬液，只用于皮下注射。诺和灵30R同样有瓶装和笔芯两个规格，瓶装的浓度是40iu/ml，每瓶是10ml，共400iu。笔芯的浓度是100iu/ml，每瓶是3ml，共300iu。 要注意笔芯胰岛素的浓度是瓶装胰岛素的4倍，千万不能用普通注射器抽取笔芯胰岛素重的液体直接注射到人体中，会产生低血糖反应。 诺和灵胰岛素拥有全球通用的色标，只需要辨别颜色就可以分出诺和灵的种类。这一点尤其对药房的取药人员和护士特别重要。对于医生，患者在重复处方胰岛素时，只需要说出他所使用的诺和灵胰岛素的色标即可为他处方。患者也免去了每次去医院处方时还要带着空瓶子的麻烦。 * 下面我们来看一下这些胰岛素类似物与相应的人胰岛素相比有什么优势呢？ 就速效胰岛素类似物来说，与短效人胰岛素相比，它可以在餐前即刻注射，无须等待，方便灵活，对餐后血糖的控制也更为出色。由于作用时间更短，因此低血糖发生率更低，使用更安全。由于它的上述优点，速效胰岛素类似物被广泛用于胰岛素泵中。 * 长效胰岛素类似物与中效人胰岛素相比，作用时间更长，可达24小时，一天注射一次即可，控制空腹血糖的效果卓越。 由于作用时间缓慢，低血糖发生率低。 众所周知，体重增加是胰岛素的常见副作用之一，而诺和诺德公司的诺和平是唯一具有体重优势的长效胰岛素类似物。 预混胰岛素类似物的优点有哪些呢？ 首先，预混胰岛素类似物是由速效胰岛素类似物和过量的鱼精蛋白混合而成的，其中的速效胰岛素可以有效地控制餐后血糖，而与鱼精蛋白结合的速效胰岛素则作用时间明显延长，可以有效控制餐间和空腹血糖。低血糖风险更低，安全性更高 其次，预混胰岛素类似物可以餐前立即注射、灵活方便。 至此，我们把上述的一些知识做下总结，请大家一起来参与问与答。 * 至此，我们把上述的一些知识做下总结，请大家一起来参与问与答。 * 动物源胰岛素  药名 来源 作用类型 作用开始（h） 高峰作用（h） 药效持续（h） 普通胰岛素 动物 短效 0.5--1 2--4 5--7 人胰岛素 胰岛素类似物 根据来源分类 第1代胰岛素 （动物胰岛素） 第2代胰岛素 （人胰岛素） 第3代胰岛素 （胰岛素类似物） 各类胰岛素的对比 猪胰岛素、牛胰岛素可用于人类； 可能产生过敏反应，或产生抗体后药效降低； 来源广泛，价格便宜 基因工程技术合成； 与人胰岛素相比更好地模拟生理性胰岛素分泌； 与人胰岛素相比低血糖发生危险性低，安全方便 2.按作用时间分 ①速效（超短效）②短效③中效④长效⑤预混 种类 起效时间 达峰时间 持续时间 餐时胰岛素 短效 0.5-1h 2-3h 6-8h 超短效 15-30 min 30-60 min 4-6h 基础胰岛素 中效(NPH) 2-4h 6-10h 14-18h 预混 0.5h左右 2-8h 24h 长效(来得时) 2－4h 无峰值 24h * 赖脯胰岛素（优泌乐）(速秀霖--国产） 门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清） 普通胰岛素（RI）甘舒霖R 优必林