降低镇痛泵恶心呕吐PDCA循环.docVIP

. . 降低镇痛泵恶心呕吐发生率 一、发现问题： 检查1月份术后镇痛泵效果评价，发现术后镇痛泵恶心、呕吐发生率8.7%。 二、制定目标： IA降到5%以下 三、原因分析： 采用头脑风暴法将造成镇痛泵恶心呕吐的因素一一列举在因果图上： 镇痛泵恶心呕吐 镇痛泵恶心呕吐 低血压 低氧血症 阿片药物 氯胺酮 无PCA 麻醉因素 药物因素 镇痛泵 输注过快 患者因素 吸入麻醉 晕动病史 女性 手术因素 胃肠道手术 腹腔镜手术 不吸烟 胸科手术 妇产科手术 激素水平高 胃肠功能差 四、确定要因： 小组成员对镇痛泵恶心、呕吐的病例进行了调查分析，其结果显示如下： 要因分析确认表 序号 末端因素 确认方法 确认情况 是否要因 参加人员 1 低血压 调查分析 低血压直接引起中枢神经系统缺血缺氧 ，触发呕吐中枢,特别椎管麻醉低血压后 发生呕吐。一般血压升高后就缓解，术后 镇痛期间不是要因。 否 全体成员 2 低氧血症 调查分析 直接触发神经中枢，致呕吐。在术后镇痛 期间发生率几乎为零，不是要因。 否 全体成员 3 吸入麻醉 调查分析 血中儿茶酚胺增高，但术后完全苏醒后呕吐 缓解，不是要因。 否 全体成员 4 输注过快 调查分析 术后镇痛泵有限速阀，1小时最多2ml， 不会输注过快 否 全体成员 5 无PCA 调查分析 镇痛泵都有PCA阀门，镇痛效果良好 否 全体成员 6 阿片类 药物 调查分