鼠药中毒头部核磁改变.PDFVIP

鼠药中毒头部核磁改变 榆 树 市 人 民 医 院 急 诊 急 救 中 心 榆树市人民医院急 诊急救中心 01 常见灭鼠药种类及作用机制 02 临床资料的收集 03 核磁的特征性改变 04 临床意义 05 治疗及预后 01 榆树市人民医院急诊急救中心 常见灭鼠药种类及作用机制 榆树市人民医院急诊急救中心 抗凝血类灭鼠剂 如 ：敌鼠钠、溴敌隆等。 中枢神经系统兴奋性灭鼠药 如 ：毒鼠强、氟乙酰胺等 其他无机化合物 如 ：磷化锌 榆树市人民医院急诊急救中心 可拮抗GABA受体 ，使GABA失去对中枢系 毒鼠强 统的抑制作用 ，导致中枢神经系统的过度兴奋 而引起惊厥。 进入人体后生成氟柠檬酸。氟柠檬酸能抑制乌头酸 氟乙酰胺 酶 ，使柠檬酸向异柠檬酸转化 ，导致正常代谢途径中 氟乙酰胺 断 ，三羧酸循环受阻 ，三磷酸腺苷合成障碍。氟柠檬 酸还可以直接兴奋中枢神经系统。 二者的临床表现 毒鼠强 ：阵挛性惊厥、癫痫大发作 ，昏迷。 氟乙酰胺 ：阵挛性惊厥、昏迷、抽搐。 榆树市医院急诊急救中心 近几年毒鼠强限制生产 ，中毒减少。所 以 目前致阵挛性惊厥的灭鼠药主要是氟乙 酰胺。 由于基层医院不能进行毒筛 ，确定诊断 一般是家属提供的药瓶或家属 （患者本人 ） 的主诉。 02 榆树市人民医院急诊急救中心 临床资料收集 榆树市人民医院急诊急救中心 临床资料收集 ：自2015年12月至2018年03月我科收治的药物中毒患者中 接受血液灌流的共378人 ，男152人女226人 ，年龄18-82岁。鼠药中毒的 213人 ，非鼠药中毒的165人。经过头部核磁检查的59人。检查结果如下 ： 01 02 03 04 有阵挛发生的、 有阵挛发生的、 无阵挛发生的、 有阵挛发生的、 灌流后鼠药中 灌流前鼠药中毒 灌流前鼠药中毒 非鼠药中毒患者 毒患者的头部 患者的头部特征 患者的头部特征 灌流后的头部特 特征性核磁改 性核磁改变 性核磁改变 征性核磁改变 （12/ 12 ） （7/ 10 ） （0/8 ） 变 （29/29 ） 03 榆树市人民医院急诊急救中心 头部核磁特征性改变 榆树市人民医院急诊急救中心 核磁的常规序列