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胃癌转化治疗最新研究解读 主要内容 胃癌转化治疗最新研究解读 对Ahead G325研究的启示 日本最新的一项回顾性研究 Sato Y, et al. Gastric Cancer, 2016: 1-10. 晚期不可切除胃癌患者经多西他赛、顺铂和S-1（DCS）化疗的转化治疗：一项多机构的回顾性研究 纳入标准 年龄 20-80岁; 组织学证实胃腺癌; 不可切除的远处转移病灶（M1） 可测量病灶（多个）; ECOG评分0-2; 既往未接受过化疗 骨髓、肝肾功能良好 Sato Y, et al. Gastric Cancer, 2016: 1-10. 研究设计及用药方案 Sato Y, et al. Gastric Cancer, 2016: 1-10. 晚期不可切除胃癌患者 （n=100） 多西他赛、顺铂和S-1 （DCS） DCS方案： S-1 40 mg/m2 b.i.d. （1-14天） 顺铂 60 mg/m2, 多西他赛 60 mg/m2 第8天，每3周 化疗 手术 重复直至毒性不可接受、疾病进展、患者拒绝或可行手术 术前化疗的疗效评价 评价指标 N=100 CR 3 PR 78 SD 19 PD 0 ORR 81% Sato Y, et al. Gastric Cancer, 2016: 1-10. 术前化疗安全性分析：不良事件主要是血液学毒性 N=100 白细胞减少 63 中性粒细胞减少 75 贫血 12 血小板减少 10 发热性中性粒细胞减少 12 厌食 34 恶心 32 腹泻 14 Sato Y, et al. Gastric Cancer, 2016: 1-10. 手术转化率33%，R0切除率84.8 % Sato Y, et al. Gastric Cancer, 2016: 1-10. 术后辅助化疗方案 28/33的患者接受术后辅助化疗 25例患者接受S-1为基础的方案患者（18例S1单药，4例S-1联合紫杉醇，2例S-1联合顺铂，1例DCS） 3例患者接受CPT-11方案 术后S-1的化疗中位疗程为8个周期（2-8），1年完成率为66.7％（12/18） Sato Y, et al. Gastric Cancer, 2016: 1-10. 该研究还进行了以下分析 转化vs.非转化患者：基线不可切除因素数目少 不可切除因素 转化治疗（n=33） 非转化治疗（n=67） P值 1/≥2 24/9（72.7/27.3） 23/44（34.3/65.7） 0.001 Sato Y, et al. Gastric Cancer, 2016: 1-10. 转化vs.非转化患者：生存时间长 转化治疗（n=33） 非转化治疗（n=67） MST（95%CI） 47.8（28.0–88.5） 15.7（12.5–18.8） 1年OS 97% 65.9% 3年OS 63.6% 18.7% 5年OS 42.4% 0% Sato Y, et al. Gastric Cancer, 2016: 1-10. R0切除vs.R1/R2切除：生存率高 28例R0切除患者达到5年OS的比例为48.6%（MST 47.9个月），5例R1和R2切除患者比例为0%（MST 21.7） Sato Y, et al. Gastric Cancer, 2016: 1-10. P = 0.0002 降期、R0切除、病理学缓解可显著影响转化治疗患者的生存率 Sato Y, et al. Gastric Cancer, 2016: 1-10. 谢 谢!