内科学_再生障碍性贫血.pptVIP

骨髓增生异常综合征（MDS） (一)临床表现：不明原因的进行性贫血和／或伴有出血、感染。部分患者有肝、脾、淋巴结肿大，肿大程度多不显著。 (二)实验室检查： 1.外周血象：一系、二系或全血细胞减少，偶可有白细胞增多。血涂片可见幼稚细胞、巨大红细胞、小巨核细胞或其他病态细胞。 2.骨髓象：增生大多明显活跃，少数呈增生低下。至少有二系病态造血：如粒、红细胞类巨幼样变、小巨核细胞增多等。 3.骨髓活检：多与骨髓象相似，有时可发现幼稚前体细胞异常定位。 4.细胞遗传学检查：染色体异常者约半数以上，常见的有5q-， -7,+8等。 5.造血祖细胞培养：集簇增多、集落减少 治 疗 1．支持治疗 预防感染 防止出血:输注血小板制剂 纠正贫血:成份输血 2．对症治疗 控制感染 护肝药物 ALG／ATG:马 ALG 10～15mg/kg×5天 兔 ATG 3～5mg/kg ×5天 环孢素A：3～5mg/kg/d 注意肝、肾损害 其他：甲泼尼龙 3.免疫抑制治疗 雄激素治疗 康力龙 2mg tid 安雄 40mg tid 造血