脊柱结核的CT与MRI诊断AAaa.pptVIP

椎骨嗜酸性肉芽肿 良恶性压缩性骨折的鉴别： 单纯压缩骨折：有明确的外伤史或50岁以上骨质疏松者； 急性期椎体压缩呈带状长T1长T2改变，增强后低信号区恢复正常椎体相似的；多有椎骨后上或后下角的存留逃避（无信号改变）； 慢性期椎体T1T2WI信号趋向正常；椎体的上下软骨板完整，无椎旁的软组织肿块;但椎间盘则可有变性、退变(T2WI信号减弱)或向后突出 恶性压缩骨折：T1WI整个椎体弥漫性的低信号是其特点，T2WI椎体为不均匀的高信号或均匀的高强信号;椎旁有软组织肿块，有不均匀的强化；椎弓根受侵提示转移瘤；椎间盘多保留 结核性压缩骨折：相邻的椎体终板受累，椎前后冷脓肿分布; 椎间盘受累信号改变 骨质疏松压缩骨折 单纯压缩椎体，椎旁未见软组织，椎板及附件正常 布鲁氏杆菌病 流行区，牛羊接触史，布鲁菌凝集实验阳性 知识回顾Knowledge Review 大小不一洞穴相连，或骨质破坏区相互沟通（chain of lakes） 脊柱结核引起腹主动脉旁淋巴结肿大； 冷脓肿的形态： 多房状， 簇状， 单房。 治疗前 治疗后 结核治疗前后 脊柱结核 脊柱结核的诊断要点：缓慢起病，两个以上相邻的椎体骨质破坏及椎间盘早期受累，椎旁有冷脓肿形成是主要特点 鉴别诊断： 1.化脓性脊柱炎；病变进展快，有明显的发热等感染中毒症状，椎旁的软组织肿胀不明显，其内无骨化或钙化，早期出现骨质增生硬化明显。