第二章病史采集与体格检查.ppt

病史采集与体格检查 中国医科大学附属第一医院 何向民 第一节 病史采集 一、临床技能 ㈠基本的诊疗知识 临床医学的诊疗知识是运用医学基本理论、基本知识和 基本技能对疾病进行诊断的一门学科.它是从医人员从基础医 学各学科过渡到学习临床医学各学科的一门必修课.其主要内 容包括病史的采集,从而全面系统地掌握患者的症状.通过视 诊、触诊、叩诊和听诊,仔细了解患者所存在的体征,并进行 一系列必要的实验室检查,如进行血液学、生物化学和病原学 的检查,必要时辅以器械检查如心电图、X线和超声等检查,来 解释或发现患者的整个临床表现. 1.病史采集 即问诊，是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展过程。只要患者神志清晰，无论在门诊或病房的场合下均可进行。许多疾病经过详细的病史采集，配合系统的体格检查，即可提出初步的诊断。通过问诊所获取的资料对了解疾病的发生、发展及诊治经过，既往健康状况和曾患有疾病的情况，对现患疾病的诊断具有极其重要的意义。通过问诊，一个有经验的医生往往就能对某些患者提出准确的诊断。 病史采集是医生诊治患者的第一步，其重要性还在于它是医患沟通、建立良好医患关系的最重要时机，正确的方法和良好的问诊技巧，使病人感到亲切和可信，有信心与医生合作，这对诊治疾病有十分重要意义。 2.症状和体征