欧洲ESPEN关于危重症患者的肠内营养的指南.pptVIP

* Meta分析涵盖了27个研究，但是大多数病人并不是真正的”ICU”病人，而是择期的手术病人，所以，结果是否适用于ICU病人仍不确定。总的结果是与PN相比，经口或经管道喂养，死亡率上并无区别；与临床最相关的研究是与PN相比，EN累计发生的感染的风险较低。 Systematic review中，Lipman认为费用减少是EN与PN唯一区别；且推断EN并不能减少并发生发生率、感染发生率、细菌移位发生率，且并不能改善胃肠道功能和形态；也不认为EN符合肠道生理；只有在腹部外伤的患者，EN才能减少脓毒症发生率。 Individual studies：7个个案研究中在死亡率，ICU或整个住院天数上EN和PN并无区别；其中两个研究发现EN能减少脓毒症发生率，Kudsk等研究了89个烧伤或者贯通伤患者，发现EN能减少烧伤严重程度20分和腹部创伤指数24分患者感染的发生率。Moore等评估了75个腹外伤患者，EN感染发生相对较低（17% vs 37%，p 0.03）。但是这些个案研究的临床相关性不强，因为研究中报道了EN能减少脓毒血症发生率，却并未改善住院时间和死亡率。此外，研究中并无提及血糖控制，而相比EN，PS更容易发生高血糖。 * Dhaliwal等作了Meta分析，该分析涵盖5个关于单独应用EN和PN、EN联合使用的研究。结果显示联合使用对死亡率并无影响；同样，两者在感染发生率、住院天数及