儿科前5种疾病诊疗常规.docVIP

小儿腹泻病 腹泻病是一种多病原多因素引起的，以大便次数比平时增多及大便性状改变为主的综合征，婴幼儿常见病因分类：①感染性腹泻，如痢疾、霍乱及其他感染性腹泻(肠炎)；②感染性腹泻：饮食性，症状性、过敏性及其他。 【诊断】 (一)大便性状 1．大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便。 2．大便次数比平时增多。 (二)病程分类 1．急性腹泻病病程在2周以内。 2．迁延性腹泻病病程在2周至2个月。 3．慢性腹泻病病程在2个月以上。 (三)病情分类 1．轻型无脱水、无中毒症状。 2．中型有些脱水或有轻度中毒症状，酸碱失衡，电解质紊乱。 3．重型重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、外周血白细胞计数明显增高等)。 (四)临床诊断 1．根据腹泻病程、大便性状、大便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情 况，估计最可能的诊断。 2．急性水样便腹泻多为轮状病毒或产毒素性细菌感染。小儿尤其是2岁以内婴幼儿，发生在秋冬季节，以轮状病毒肠炎可能性大；成人发生在5～6月份要考虑成人型轮状病毒肠炎；发生在夏季以产肠毒素性大肠杆菌(ETEC)肠炎可能性大。 3．水样便或米汤样便，腹泻不止伴有呕吐，迅速出现严重脱水，要考虑霍