中国中药协会-一、企业基本信息.docVIP

PAGE PAGE 3 中国中药协会 企业信用评价信息申报表 (复评) 申请单位： 联 系 人： 联系电话： E-Mail： 申请日期： 中国中药协会 制 中国出口信用保险公司 承 诺 书 本单位自愿申请参加信用评价。 本单位承诺，在申请信用评价中所提交的证明材料、数据和资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容相一致，并对因材料虚假所引发的一切后果负法律责任。 本企业符合下列条件： ①成立满三个会计年度； ②近三年均有主营业务收入； ③企业处于持续经营状态，非即将关、停的企业。 法定代表人签字： 单 位 盖 章： 年 月 日 填写说明 表各栏如有填写不够处，请另附页； 如涉及货币币种，请均按人民币表示。 填写表格时不要留空，没有的事项请写“无”； 本表需签字、盖章；有关证明资料请尽量提供电子版，如没有电子版，请提供书面材料。 贵企业所提供的数据信息需真实有效，中国出口信用保险公司将在信誉保证与专业操守的约束下完成对贵企业的信用评价。 一、企业基本信息 基本信息 企业名称 （中文） （English) 运营地址 邮编 成立时间 注册时间 企业曾用名 进出口许可证 有□ 无□ 企业网址 E-MAIL 联系人 电话 传真 备注：具有前身的企业，成立时间填写具有经营连续性的前身企业的成立时间。 二、企业历史沿革 注册信息变更情况 注册资本历次变更情况 变更时间 变更前情况 变更后情况 股份结构历次变更情况 变更时间 变更前情况 变更后情况 目前注册资本 最新股份结构 法人股东简介 备注：请注明注册资本币种及单位。 对于非上市公司，请在列举上述股份结构变更时将公司所有股东情况全部列出；对于上市公司，可以只列出公司的前五名股东持股情况，其他的股份以“其他流通股股东”的形式列出，保证公司各股东持股比例之和为100％。若公司股份结构有变更，请一一列出。 三、企业人员情况 人员情况 员工总数 管理人员数 生产人员数 销售人员数 具有大学及以上学历的员工人数 技术人员数(根据体系，需要统计总行业经验人数) 技术人员中，具有大学及以上学历人数： ；具有5年以上中药行业经验人数： 法人代表（董事长） 姓名 性别 学历 国籍 职称 工作经历 起止日期 任职单位 职务 兼任职务 公司名称 职务 总经理 姓名 性别 学历 国籍 职称 工作经历 起止日期 任职单位 职务 兼任职务 公司名称 职务 四、关联公司及分支机构信息 公司名称 区域 与被评企业关系 股权 比例 注册 资本 注册时间 法人代表 备注：关联公司包括被评企业的1、股东:控股股东、参股股东；2、子公司：全资子公司、控股子公司、相对控股子公司（股份低于50%，但在各个股东中持股比例最大）；3、分支机构：分公司、办事处。如分支机构过多，可适当列举并注明总数即可。 请注明注册资本币种及单位。 五、企业经营状况 产品情况 主要产品（系列） 年销售额（万元） 占当年总收入的比重（%） 备注：请按照产品品种分类列出企业主要产品或者产品系列。年销售额以2013年的数据计算，所列产品系列占比总和须在2013年总收入的80%以上。 主要中药材的种植生产情况 基地名称 基地性质 是否为GAP基地 种植药材名称 种植区域[省/市(县)/镇] 种植面积（亩） 备注：基地性质请标注是企业自建药材生产基地、合同基地，如有其它情况请进行备注说明。 请将企业主要基地尽量列出，如果数量较多，请选择主要种植基地进行填写并备注基地总数。 资质许可及认证情况 资质许可及认证名称 认证时间 有效期 是否已制定并实施新版GAP 是□ 否□ 已制定但暂未实施□ 是否具有企业GAP、GMP风险评估报告 是 □ 否□ 备注：资质许可及认证情况系指公司取得的各项资质许可、体系认证，如行业相关的GMP/GSP/GAP等认证、ISO9000质量管理体系、ISO14000环境管理体系、OHSAS18000职业安全健康管理体系等体系认证。 研发及市场投入情况 2013年 2012年 2011年 新品研发投入(万元) 品牌二次提升投入（万元） 市场开拓费用（万元） 目前是否设有博士点 是 □ 否□ 目前是否设有国家级技术中心 是 □ 否□ 专利及其他知识产权情况 专利及其他知识产权名称 获得时间 授予单位 备注：包括企业