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PAGE PAGE 1 2015年度医疗保险培训考试题 姓名： 科室： 分数： 一、填空题（每空2分，共60分） 1.二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是 300 元/年/人；城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是 440 元/年/人。 2.城乡居民医保住院报销设立封顶线，标准为：一档 8 万元/年/人；二档 12 万元/年/人。 3.城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为 3.7 万元，二级医院住院起付标准 440 元。 4.二级医院职工医保住院统筹基金报销比例：在职 87 %，退休 95 %。 5.二级医院成人居民医保住院报销比例：一档 60 %，二档 65 %，重大疾病一年扣 一 次起付标准。未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高 5 个百分点。 6.住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院，其起付线以本次住院最高级别医院计算。未按规定程序办理转院手续的，其住院起付线提高 5 %，同时报销比例下降 5 %。 7.定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。不得将医保法律法规和政策规定不予