尿形成的影响因素和急性肾功能衰竭2013.pptVIP

尿生成的影响因素与急性肾功能衰竭 生理学与病理生理学系 余靖 机能学实验 利用静脉缓慢输注去甲肾上腺素，造成家兔肾小血管持续收缩，肾血流量减少，家兔发生急性缺血性肾功能衰竭。 【实验原理与目的】 家兔，体重2.0Kg以上，雌雄不拘。 【实验动物】 【实验步骤】 称重、麻醉、固定。 气管插管。 右颈静脉插管。 左颈总动脉插管，监测血压。 输尿管插管，收集尿液。 一、手术操作 分别观察下列因素对家兔尿量和血压的影响: 二、观察项目 1?10000 NE 0.3ml; 20%GS 5ml ; ADH 2U 【实验步骤】 分别观察下列因素对家兔尿量和血压的影响。 测定正常酚红排泄率（PSP1）。 二、观察项目 经耳缘静脉注射酚红1ml，收集酚红注射后30min尿液，测定PSP1。 【实验步骤】 分别观察下列因素对家兔尿量和血压的影响。 测定正常酚红排泄率（PSP1）。 复制急性肾功能衰竭动物模型。 二、观察项目 经颈静脉滴注NE+NS（NE 10?g ? Kg ?120min，加NS120ml），滴数调至20滴/分钟，持续滴注约2小时，使所配液体输完。 【实验步骤】 NE: 1.2mg/kg 分别观察下列因素对家兔尿量和血压的影响。 测定正常酚红排泄率（PSP1）。 复制急性肾功能衰竭动物模型。 测定肾衰后酚红排泄率（PSP2）。 二、观察项目 再次经耳缘静脉注射酚红1ml，收集酚红注射后30min尿液，测定PSP2。 【实验步骤】 分别观察下列因素对家兔尿量和血压的影响。 测定正常酚红排泄率（PSP1）。 复制急性肾功能衰竭动物模型。 测定肾衰后酚红排泄率（PSP2）。 比较PSP1 和PSP2。 二、观察项目 【实验步骤】 【酚红排泄率（PSP）】 酚红又名酚磺肽是一种对人体无害的染料，经静脉注射后，大部分与血浆白蛋白结合，除少数为肝清除，经胆道排出外，其余则由肾排出。在肾的排泄过程中，主要由近端肾小管上皮细胞主动排泌，因此尿液中PSP排出的量，可作为近端肾小管排泌功能的指标。 方法：将30min收集的尿液置入1000 ml量筒内，并加水至1000ml，搅拌均匀后从中取出10ml溶液置于试管中，加入10%氢氧化钠1-2滴，摇匀显色后，与一系列不同酚红浓度的标准管比较，判定由尿排出的酚红的百分率。 【酚红排泄率（PSP）】 PSP反映近端小管的排泌功能，但准确性较差，现多不用，而以测定血β微球蛋白及溶菌酶等来估价近端小管功能。 【酚红排泄率（PSP）】 【NE对家兔尿量和血压的影响】 血压升高：NE是强烈的α受体激动药，对β1受体作用较弱。通过α受体的激动作用，可引起小动脉和小静脉血管收缩，通过β1受体的激动，使心肌收缩加强，心率加快。 尿量减少：α受体激动所致的血管收缩的范围很广，以皮肤、粘膜血管、肾小球为最明显，肾血流量减少，肾小球有效滤过率降低。 血压不变： 尿量增多：注射高浓度的GS，血浆的GS浓度升高，超过肾糖阈，肾小球滤过的GS不能被近端小管完全重吸收，小管液中增多的GS，妨碍水的重吸收，导致渗透性利尿，家兔尿量增加。 【20%GS对家兔尿量和血压的影响】