种植产品调查表.PDFVIP

CGFDC-SQ-02/2019 附件3 种植产品调查表 申请人（盖章） 申 请 日 期 年 月 日 中国绿色食品发展中心 CGFDC-SQ-02/2019 填表说明 一、 本表适用于收获后，不添加任何配料和添加剂，只进行清 洁、脱粒、干燥、分选等简单物理处理过程的产品（或原料）。如 原粮、新鲜果蔬、饲料原料等。 二、 本表一式三份，中国绿色食品发展中心、省级工作机构和 申请人各一份。 三、 本表应如实填写，所有栏目不得空缺，未填部分应说明理 由。 四、 本表无盖章、签字无效。 五、 本表的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写，语言规 范准确、印章（签名）端正清晰。 六、 本表可从中国绿色食品发展中心网站下载，用A4 纸打 印。 七、 本表由中国绿色食品发展中心负责解释。 CGFDC-SQ-02/2019 一 种植产品基本情况 种植面积 年产量 作物名称 基地类型 基地位置（具体到村） （万亩） （吨） 注：基地类型填写自有基地（A）、公司+合作社+农户（B）、绿色食品原料标准化基地（C）。 二 产地环境基本情况 产地是否远离工矿区和公路铁路干 线？ 产地周围5km，主导风向的上风向 20km内是否有工矿污染源？ 绿色食品生产区和常规生产区域之 间是否有缓冲带或物理屏障？请具 体描述。 注:相关标准见《绿色食品 产地环境质量》(NY/T 391) 和《绿色食品 产地环境调查、监测 与评价规范》（NY/T 1054）。 三 种子（种苗）处理 种子（种苗）来源 种子（种苗）是否经过 包衣等处理？请具体描 述处理方法。 播种（育苗）时间 注：已进入收获期的多年生作物不填写本表（如果树、茶树等）。 CGFDC-SQ-02/2019 四 栽培措施和土壤培肥 采用何种耕作模式(轮 作、间作或套作)？请具 体描述。 采用何种栽培类型（露 地、保护地或其他）？ 是否休耕？ 秸秆、农家肥等使用情况 名 称 来 源 年用量(吨/亩) 无害化处理方法 秸秆 绿肥 堆肥 沼肥 注：“秸秆、农家肥等使用情况”栏不限于表中所列品种，视具体使用情况填写。 五 有机肥使用情况 产品 肥料 年用量 商品有机肥有效成分 有机质 无害化 来源 名称 名称 (吨/亩) 氮磷钾总量（%） 含量（%） 处理 注：该表应根据不同产品名称依次填写，包括商品有机肥和饼肥。