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非车险人伤案件理赔实务 2016年6月 非车险主要险种保险责任 常见险种理赔注意事项 各理赔流程处理实务 非车险主要险种保险责任 雇主责任保险 公众责任保险 建筑施工人员团体意外伤害保险 团体人身意外伤害保险 非车险常见险种保险责任简介——雇主责任保险（1/3） 保险责任 在保险期间内，被保险人的工作人员在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区）因下列情形导致伤残或死亡，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿： （1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害； （2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害； （3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害； （4）被诊断、鉴定为职业病； （5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明； （6）在上下班途中，受到交通事故及意外事故伤害； （7）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡； （8）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害； （9）原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发； （10）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 非车险常见险种保险责任简介——雇主责任保险（2/3） 责任免除（1/2） 下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （1）投保人、被保险人及其代表的故意行为； （2）战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动； （3）核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染； （4）大气污染、土地污染、水污染及其他各种污染； （5）行政行为或司法行为； （6）被保险人的工作人员犯罪或者违反法律、法规的； （7）被保险人的工作人员醉酒导致伤亡的； （8）被保险人的工作人员自残或者自杀的； （9）在工作时间和工作岗位，被保险人的工作人员因投保时已患有的疾病发作或分娩、流产导致死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡。 非车险常见险种保险责任简介——雇主责任保险（3/3） 责任免除（2/2） 下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （1）被保险人的承包商工作人员的人身伤亡； （2）被保险人应该承担的合同责任，但无合同存在时仍然应由被保险人承担的经济赔偿责任不在此限； （3）罚款、罚金及惩罚性赔款； （4）精神损害赔偿； （5）间接损失； （6）被保险人的工作人员因保险合同列明情形之外原因发生的医疗费用； （7）本保险合同中载明的免赔额。 其他不属于本保险责任范围内的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿。 非车险主要险种保险责任 雇主责任保险 公众责任保险 建筑施工人员团体意外伤害保险 团体人身意外伤害保险 非车险常见险种保险责任简介——公众责任保险（1/4） 保险责任 保险期间内，被保险人在保险单载明的地点范围内，合法从事生产、经营等活动时发生意外事故造成第三者人身伤亡或财产损失，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。 非车险常见险种保险责任简介——公众责任保险（2/4） 责任免除（1/3） 出现下列任一情形时，保险人不负责赔偿： （1）被保险人或其雇员因从事医师、律师、会计师、设计师、建筑师、美容师或其他专门职业所发生的赔偿责任； （2）不洁、有害食物或饮料引起的食物中毒或传染性疾病，有缺陷的卫生装置，以及售出的商品、食物、饮料存在缺陷造成他人的损害； （3）对于未载入本保险单而属于被保险人的或其所占有的或以其名义使用的任何牲畜、车辆、火车头、各类船只、飞机、电梯、升降机、自动梯、起重机、吊车或其他升降装置造成的损失； （4）由于震动、移动或减弱支撑引起任何土地、财产、建筑物的赔偿责任； （5）被保险人因改变、维修或装修建筑物造成第三者人身伤亡或财产损失的赔偿责任； （6）未经有关监督管理部门验收或经验收不合格的固定场所或设备发生火灾爆炸事故造成第三者人身伤亡或财产损失的赔偿责任； （7）因保险固定场所周围建筑物发生火灾、爆炸波及保险固定场所，再经保险固定场所波及他处的火灾责任。 非车险常见险种保险责任简介——公众责任保险（3/4） 责任免除（2/3） 下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （1）投保人、被保险人及其代表的故意或重大过失行为； （2）战争、敌对行为、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动、盗窃、抢劫； （3）行政行为或司法行为； （4）核反应、