帕金森病3学时.pptVIP

药物治疗－－Dopa替代 长期(5~12年)服用出现主要并发症 症状波动、运动障碍(异动症)及精神障碍等 1996-2000年2478篇文献显示治疗4~6年40%发生运动症状波动 Ahlskog JE．Muenter MD．Mov Disord，2001,16:448 药物治疗－－Dopa替代 疗效减退或剂末恶化 可根据患者的具体情况增加每日服药次数，或增加每次服药剂量，或改用控释剂 开关现象 治疗比较困难 使用多巴胺受体激动剂或息宁控释片可改善症状 药物治疗－－Dopa替代 对异动症（又称运动障碍） 剂峰运动障碍可减少左旋多巴的单次剂量可缓解，晚期患者需加用多巴胺受体激动剂 肌张力障碍 睡前服用息宁控释片或多巴胺受体激动剂控释片(如泰舒达控释片)，或起床前服用弥散型美多巴。 精神症状 减少药物剂量仍无效时可加用抗精神病药物（氯氮平）治疗。 药物治疗 抗胆碱药 降低脑内乙酰胆碱含量，对震颤和肌强直有效，对运动迟缓疗效较差。 药物：安坦、开马君等。 副作用 口干、唾液和汗液减少，瞳孔扩大和调节功能不良（视物模糊）、便秘和尿潴留等 中枢症状如不宁、幻觉、妄想、精神错乱等 青光眼和前列腺肥大者禁用 长期应用抗胆碱能药物可影响记忆。 药物治疗 金刚烷胺 促进神经未梢释放多巴胺和减少多巴胺的再摄取 改善震颤和肌强直和运动迟缓等 癫痫者慎用，乳期妇女禁用。 药物治疗 多巴胺受体激动剂 溴隐亭