标准防护措施.docVIP

李綜合醫療社團法人 文件名稱 標準隔離措施 制訂單位 感管室 制定日期 95年2月 文件編號 感管室-品質手冊-3-1 版 次 9（107.04.19） 總 頁 數 NUMPAGES 5 PAGE PAGE 1 1.目的 1.1 提供工作人員於臨床照護工作時，須採取哪些適當隔離防護之指引，以免工作人員或其他患者、家屬遭受感染。 2.適用範圍 2.1 臨床照護工作均適用，不論是否為被懷疑或已被確認感染的病人。 3.參考文件 3.1 醫療（事）機構隔離措施建議-行政院衛生福利部疾病管制署?2013/1/31。 3.1 標準防護措施建議-行政院衛生福利部疾病管制署?2015/4/8 4.名詞定義 5.作業內容 假設每個人都有可能已被可在醫療單位內傳播的病原體所感染或移生，於健康照護時應採取以下的感染控制措施。 呼吸道衛生/咳嗽禮節 對醫護場所中工作人員、病人及探病者的教育。 張貼標語，針對目標對象提供合適的(多國)語言以教育病人及其隨同親友。 感染源控制措施(例如：咳嗽時使用衛生紙遮掩口/鼻，並立即將用過的衛生紙妥善丟棄；咳嗽者在可容許且合適的情況下使用外科手術口罩)。 接觸呼吸道分泌物後的手部衛生。 可能的話，於一般候診區對呼吸道感染人員實施空間上的隔離，理想距離為3英呎或1公尺 當健康照護人員於檢查或照護具有呼吸道感染症狀之病人時，建議需遵行飛沫傳染防護措施(如戴口罩)和手部衛生；本身受呼吸道感染之健康照護人員應避免直接接觸病人，特別是高危險群的病人，若無法避免時則需佩戴口罩。 於醫療單位內第一線會接觸到病人的地方(如掛號櫃台、或候診區、門診區)執行以下的措施，以遏止具有呼吸道感染症狀的病人及其隨同人員的呼吸道分泌物擴散： 於門診及住院單位入口處和重要地點(如電梯)張貼標語，並教育病人與其他具呼吸道感染症狀的人，當咳嗽或打噴嚏時用衛生紙遮掩他們的口/鼻，使用完畢後將衛生紙丟進垃圾桶，並在接觸到呼吸道分泌物後執行手部衛生。 提供衛生紙和免觸碰開啟的垃圾桶(例如：腳踏式的垃圾桶)供丟棄衛生紙。 在門診及住院單位的候診區或附近區域，提供執行手部衛生的資源以及教學。 在位置便利合宜的地點設置酒精性洗手液，並隨時注意是否已經使用完畢並予定期更換。 洗手台處應提供洗手所需的消耗品(例如：肥皂、擦手紙)。 例行性或在呼吸道感染盛行期間(如學校缺席率增加、尋求呼吸道感染照護的病人增加)，於進入機構或醫療單位時提供口罩給咳嗽病人和其他症狀的人(如伴隨病人的人)，並鼓勵他們和其他一般候診區的人維持一定的距離，最好是在3英呎或1公尺以上。 手部衛生 在健康照護期間，非必要情況下應避免碰觸病人周圍的環境表面，以預防乾淨的手因此而被污染，或受污染的手藉此將病原菌傳播至病人周圍環境表面。 在下列情況下，進行手部衛生： 接觸病人之前； 執行無菌操作技術之前； 有暴觸病人體液風險之後； 接觸病人之後； 接觸病人周遭環境之後。 需注意的是：穿戴手套不能取代手部衛生。因此若在符合上述時機且須穿戴手套的情況下，則在穿戴手套前或在脫下手套後，仍須執行手部衛生。 當雙手有明顯的髒污、受到蛋白質類(proteinaceous)物質的污染、或是沾到血液或體液時，或是暴露在可能產芽孢的微生物下(如困難腸梭菌或炭疽桿菌)，需使用肥皂或抗菌皂洗手，但應注意勿經常在使用肥皂或抗菌皂洗手後立即使用酒精性乾洗手液，因為這可能會增加皮膚炎發生的機會。 須和病人有直接接觸的健康照護員工，在工作時不應穿戴人工指甲或其他指甲的裝飾物；並應該經常修剪指甲，維持指甲尖端長度不超過0.5公分 個人防護裝備 當和病人之間的互動行為預期可能接觸到血液或體液時，需穿戴如下列5.4.4-5.4.6項所述個人防護裝備 預防在卸除個人防護裝備的過程中污染到自己的衣服或皮膚 在離開病人的房間或區域前卸除並丟棄個人防護裝備。 手套 當預期可能接觸到血液或其他可能的感染物質、黏膜組織、不完整的皮膚或可能受污染的完整皮膚時(如病人大小便失禁)，應穿戴手套。 為保護工作人員之安全，強力建議執行靜脈注射或抽血時，應穿戴手套執行。 穿戴符合工作性質，大小合適且耐久的手套。 若提供直接的病人照護，需穿戴醫療用拋棄型手套。 清潔環境或醫療設備，可穿戴醫療用拋棄型手套或可重複使用的多功能手套。 在接觸病人和/或其周圍環境後(包含醫療設備)，以適當的方式脫掉手套避免手部污染；不穿戴同一雙手套照護一位以上的病人；不為了重複使用而清洗手套，因為這樣的行為可能造成病原體傳播。 照護病人時，若手部由身體的污染部位(如會陰區域)移至身體的清淨部位(如臉部)，需要更換手套。 隔離衣 於執行照護病人行為期間，當預期接觸到血液、體液、分泌物或排泄物時，應穿上合適於工作的隔離衣以保護皮膚和衣服被弄髒或受污染。 當直接接觸之病人有