水电解质的代谢.ppt

代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 原发性HCO3 -减少、动脉血H+浓度增高， PaCO2代偿性下降为特征的酸碱平衡紊乱 pH↓7.35、 HCO3 - ↓、 PaCO2↓（代偿性） 病因 AG正常的代谢性酸中毒 （高氯） 体内HCO3－丢失过多 1.肾脏HCO3－ 丢失 — HCO3－重吸收减少：Ⅱ 型RTA 2 .肠道HCO3－丢失---腹泻、肠瘘、胰瘘 酸性物质摄入多---氯化铵；氯化钙；静脉营 养液中精氨酸、赖氨酸、组氨酸降解产H+ 病因 AG升高的代谢性酸中毒 酸性物质排出障碍---肾衰GFR25ml/min（uremic acidosis);远端肾小管和集合管H +分泌受损， NH4 + 排泄减少，如远端RTA 内源性有机酸生成过多—糖和脂肪的不完全氧化 1. 乳酸性酸中毒：A型－休克、败血症、CO中毒 B型－氰化物中毒