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中国循环杂志 2014 年 1 月 第 29 卷 第 1 期（总第 187 期）Chinese Circulation Journal，January，2014，Vol. 29 No.1（Serial No.187） 21 冠心病研究 无创正压通气治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征患者心律失常影响研究 * 刘新兵，冯六六，黄红漫，俞建华，曹国良，张书富，周明成，许其倓，陈允硕，李毅刚 摘要 目的：观察无创正压通气治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者心律失常影响的研究。 方法：将 80 例冠心病合并 OSAHS 患者随机分成 2 组，治疗组 40 例，标准治疗基础上给予无创机械通气支持， 采用持续性正压通气模式 , 呼吸频率 12~16 次 /min，滴定在 6~10 cmH 0（1 cmH 0=0.098 kPa ），每晚至少 3 h。对照 2 2 组 40 例，按冠心病指南进行标准治疗。两组均在入选第 1 天和 3 个月后检测动态心电图、心脏超声和血清氨基末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）浓度。主要终点：心律失常负荷的变化。次要终点：心源性死亡、非致命性心肌梗死和植 入永久起搏器联合终点。 结果：动态心电图监护：治疗组第 1 天和 3 个月后的前后差值与对照组第 1 天和 3 个月后的前后差值比较，室 上性心律失常、室性心律失常、缓慢性心律失常计数显著减少，差异均有统计学意义（P =0.002）；连续 24 h 内正常 窦性 RR 间期的标准差、每 5 min 正常 RR 间期标准差的平均值、校正的 QT 值（QTc）、QT 间期的离散度（QTd）明显 下降，差异均有统计学意义（P 0.05）。两组患者在 3 个月内共发生心血管不良事件 3 例 , 其中治疗组 1 例 , 对照组 2 例； 对照组植入永久起搏器 2 例，治疗组 0 例，两组比较差异无统计学意义（P =0.68）。 结论：冠心病合并 OSAHS 患者予无创机械通气治疗能显著降低心律失常发生。 关键词 稳定型冠心病；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；持续正压无创机械通气；心律失常 Effect of Continuous Positive Airway Pressure Therapy on Arrhythmia in Coronary Heart Disease Patients Combined With Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome LIU Xin-bing, FENG Liu-liu, HUANG Hong-man, YU Jian-hua, CAO Guo-liang, ZHANG Shu-fu, ZHOU Ming-cheng, XU Qi-tan, CHEN Yun-shuo, LI Yi-gang. Department of Cardiology, Shanghai Shidong Hospital, Shanghai (200438), China Corresponding Author: LI Yi-gang, Email:drliyigang@ Abstract Objective: To investigate the effect of continuous positive airway pressure therapy on arrhythmia in stable coronary heart disease (SCHD) patients combined with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS). Methods: A total of 80 SCHD-OSAHS patients were randomized into 2 groups. Treatment group, in which the patients received routine treatment with