准备新担任硕士研究生指导教师.DOC

准备新担任硕士研究生指导教师 申 请 表 申请人姓名： 专业技术职务： 所在学院（部）： 教研（研究）室（所）： 申请学科名称： 学位评定分委员会： 大连交通大学学位办公室制 年 月 日填 填 表 说 明 填写的内容必须属实，文字表述清楚。 本表一般应由申请人本人填写。委托代填的应征得本人同意，填写的内 容须经本人认可。 封面上“申请学科名称”按照《关于开展新增硕士研究生指导教师遴选及确定上岗导师工作的通知》（大交大学位办发〔2013〕5号）中三、2所列填写。 本表填写的论文、著作、教材等科研成果、科研项目、科研经费以及承担的研究生课程教学为近3年的工作。 第1页“主要经历”中的“任职”，是指当时本人担任的专业技术职务（职称）和行政职务。 除已注明的栏目外，一律不得另加附页。 本表一式二份，A4纸张正反面打印，装订整齐。 — PAGE 4 — Ⅰ 个人概况 姓名 性别 出生年月 民族 专业技术 职 务 研究方向 行政职务 申请学科 参加何学术团体、任何职 最后学历（包括毕业时间、学校、专业、学位） 国内： 国外： 外语语种 及程度 联系电话 宅 办 移动电话 联系地址（邮编） E-mail 主 要 经 历 自何年月 至何年月 工 作 部 门 任 职 Ⅱ 科研情况 Ⅱ—1 近3年以来，本人主要科研成果（包括获奖、论文、著作、教材等，可续页） 序号 名 称 时 间 成果颁奖部门 或发表刊物、检索号与出版单位 作者 （排名） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Ⅱ—2 本人近3年承担的科研项目（可续页） 项目、课题名称 （下达编号） 项目来源 起讫 时间 承担人 （排名） 经费 （万元） 注：限填以我校为第一单位的课题。Ⅲ 授课情况 本人主讲的本科生、研究生课程 时间 课 程 名 称 课时 授课对象 申请人所在单位意见:（根据申请人业务能力、治学态度等及所提供材料情况） 学院（部）负责人（签字）： 公章 年 月 日 职能部门审核意见： 审核人（签字）： 公章 年 月 日 学位办公室审核意见： 审核人（签字）： 公章 年 月 日 学院（部）学位评定分委员会评审意见和表决情况： 评审意见 主席（签字）： 公章 年 月 日 表决情况 可参加表决委员人数 参加表决委员人数 同意票数 其他票数 注：此表完成后，一份由学院（部）学位评定分委员会存档，一份报送学位办公室备案