《腹腔穿刺》-公开课件（设计）.pptVIP

腹腔穿刺 适应症 诊断性腹腔穿刺： 疑有内脏破裂 急腹症 腹水诊断性穿刺 腹腔内实质性肿块诊断性穿刺 治疗性腹腔穿刺： 大量腹水减压 腹腔内注射治疗； 腹腔冲洗及腹膜透析； 人工气腹 禁忌症 出、凝血机制严重异常； 腹腔慢性炎症所致广泛粘连； 明显肠胀气； 对麻醉药物过敏； 穿刺部位皮肤感染； 严重水电解质紊乱未纠正； 躁动、不能合作或肝性脑病先兆者； 包虫病或卵巢囊肿者； 晚期妊娠； 术前准备 医生： 体检， 辅助检查，确定穿刺点 测量：脉搏、呼吸、血压、腹围 麻药过敏史 患者： 排尿 术前准备 器械 腹腔穿刺包 化验单 器械车：换药包、无菌止血钳及剪刀、安尔碘 无菌手套 药物：安尔碘、2％利多卡因、肝素 0.1％肾 上腺素、阿托品 穿刺步骤 体位： 一般采用平卧位 腹腔内液体少时：侧卧或半卧位，必要时 坐在靠背椅上。 穿刺步骤 穿刺部位 左下腹 脐与髂前上棘连线中、外1/3交点 脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或偏右1.5cm处 侧卧位 在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处, 少量积液，尤其有包裹性分割时, 须在B超引导下定位穿刺； 腹腔内实质性肿块应在CT或B超引导下