血液肿瘤科常用药物与注意事项.pptVIP

血肿瘤科常用药物及注意事项 一、主要的抗肿瘤药物 二、抑制骨转移的药物 三、止吐药 四、辅助用药 五、止疼药 六、解热镇痛药 七、主要的抗生素 血液肿瘤科常用药物 一、主要的抗肿瘤药物 抗代谢药 烷化剂 抗肿瘤抗生素 植物来源的抗肿瘤药 铂类 靶向药物 增殖期细胞 增值细胞群：使肿瘤增大 肿瘤细胞增值周期 无增值能力细胞 死亡 G0期：静止期细胞 静止细胞群：肿瘤复发的根源 细胞周期特异性药物：仅对增殖期的某些周期敏感，而对G0期不敏感，如 抗代谢：S期 长春碱类：M期 细胞周期非特异性药物：作用于 各个周期甚至G0期，如烷化剂、 抗肿瘤抗生素、铂类药物 抗嘌呤药： 巯嘌呤、硫鸟嘌呤 喷司他丁 抗叶酸药：二氢叶酸 还原霉抑制剂， 甲氨蝶呤 嵌入DNA中干扰转录DNA 的药物，如放线菌素类、 柔红霉素、阿霉素等 甾体激素药：雌激素、 孕激素、雄激素和肾 上腺皮质激素 抗嘧啶药： 氟尿嘧啶 核苷酸还原酶抑制剂 如羟基脲。 DNA多聚酶抑制剂 如阿糖胞苷 .破坏DNA结构和功能的药物， 烷化剂、丝裂霉素、顺铂、 丙卡巴肼等可与DNA交叉联结 博莱霉素靠产生自由基 破坏DNA结构 影响蛋白质合成的药物， 如门冬酰胺酶、紫杉醇、 秋水仙碱、长春花生物碱类等 嘌呤合成 嘧啶合成 核苷酸 脱氧核苷酸 DNA 蛋白质 酶等 微管 RNA 抗肿瘤药物作用的生化机制示意图 1、抗代谢药物 这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构类似，因而可以干扰正常代谢物的功能，在核酸合成的不同水平加以阻断而产生疗效。常用的抗代谢药物分为叶酸拮抗物、嘌呤类似物、嘧啶类似物等。此类药物主要作用于S期，属于细胞周期特异性药物。 1、抗代谢药物 药名 缩写 药理作用 主要不良反应 溶媒 疾病谱 其他 甲氨蝶呤 MTX 干扰DNA的合成 口腔及胃肠道粘膜溃疡，肝损害，骨髓抑制 NS 急性白血病 用亚叶酸钙解毒 氟达拉滨 FLU 阻碍DNA的合成 神经毒性、骨骼抑制、自身免疫现象 NS B细胞性慢性淋巴细胞白血病 阿糖胞苷 Ara-C 阻碍DNA的合成 消化道反应、肝功能异常、骨髓抑制、巨幼 NS 急性非淋巴细胞性白血病 吉西他滨 抑制DNA合成 骨髓抑制、过敏（皮疹伴瘙痒）、流感症状 NS 胰腺癌、非小细胞肺癌 静脉输注30min，不超过60min 卡培他滨 抑制DNA合成 腹泻、腹痛，肝脏毒性、口腔溃疡、手足综合征 胃癌、乳腺癌、结直肠癌 口服药 羟基脲 阻碍DNA合成 消化道反应、骨髓抑制 慢性粒细胞白血病CML 口服药 2、烷化剂 药物分别通过破坏DNA的结构或抑制拓扑异构酶的活性，影响DNA的结构和功能。属于细胞周期非特异性药物。 药名 缩写 药理作用 主要不良反应 溶媒 疾病谱 其他 环磷酰胺 CTX 破坏DNA 骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎 NS 抗瘤谱广，对恶性淋巴肿瘤疗效显著 美司那解救 3、抗肿瘤抗生素 常用的有放线菌素、博来霉素、丝裂霉素、柔红霉素等。主要通过对DNA的直接作用发挥治疗作用。细胞周期非特异性药物。 药名 缩写 药理作用 主要不良反应 溶媒 疾病谱 其他 柔红霉素 DNR 抑制DNA、RNA合成 骨髓抑制、心脏损害、消化道反应 5%GS 耐药的急性淋巴细胞白血病或粒细胞白血病 滴注＜40d/min静脉滴注速度过快可产生急性心肌毒性 吡柔比星 同上 心脏损害、静脉炎（刺激性大） 5%GS 乳腺癌、恶性淋巴瘤等 同上 4、植物来源的抗肿瘤药 由植物中提取，常用的有长春碱类、紫杉类、羟基喜树碱、伊立替康、依托泊苷、替尼铂苷等。属于细胞周期特异性 药物。 药名 缩写 药理作用 主要不良反应 溶媒 疾病谱 其他 长春新碱 VCR 抑制有丝分裂 末梢神炎、腹痛、脱发、便秘 NS 广谱抗肿瘤 每周最多使用2mg 高三尖杉酯碱 HHT 同上 骨髓抑制、消化道反应、心脏损害 5%GS 急性非淋巴细胞白血病 滴注＜40d/min静脉滴注速度过快可产生急性心肌毒性 紫杉醇 同上 过敏反应、神经毒性、脱发、骨髓抑制 5%GS或NS 广谱抗肿瘤 输注前给予抗过敏药物;使用一次性非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液管。 依托泊苷 VP-6 干扰DNA、RNA合成 骨髓抑制、脱发、消化道反应 NS 小细胞肺癌,恶性淋巴瘤，恶性生殖细胞瘤 滴注时间不少于30min 5、铂类 作用似烷化剂，主要作用靶点为DNA，干扰DAN复制，属周期非特异性药。 药名 药理作用 主要不良反应 溶媒 疾病谱 其他 顺铂 干扰DNA复制 强致吐性、 骨髓抑制、 肾毒性、 神经毒性、末梢神经毒性 广谱抗肿瘤 损伤肾小管，处理：水化利尿，至少2500ml以上 卡铂（二代铂类） 同上 骨髓抑制 5%GS 小细胞肺癌、卵巢癌 药物不能接触含铝器具 奥沙利铂 同上