颅内和椎管肿瘤.pptVIP

脂肪瘤 椎管内肿瘤的临床表现 1.根性痛:为髓外肿瘤首发症,神经鞘瘤患者咳嗽时加重.转移瘤根性痛最严重. 2.感觉障碍:髓外肿瘤表现为半侧损害或截瘫损害,肿瘤平面以下感觉障碍(深浅/痛温触觉),在病程进展过程中,由下向上发展.髓内肿瘤则由上向下发展. 3.肢体运动障碍及反射异常:脊髓受压时,肿瘤平面以下上运动神经元瘫痪,肌张力高,腱反射亢进.圆锥马尾部肿瘤则出现下运动神经元瘫痪. 椎管内肿瘤的临床表现 4.自主神经功能障碍:肿瘤平面以下躯体少汗或无汗.胸2以上脊髓受损,可出现同侧霍纳综合症.腰骶节受损,则出现尿潴留.骶节以上受损,则产生便秘.骶节以下受损则产生大便失禁. 5.其他:脊髓蛛网膜下腔出血,脑积水并颅内压增高. 椎管内肿瘤的诊断 1.定位诊断:病史+神经系统查体. 2.定性诊断:据椎管MRI的影像学特点确认. 3.辅助检查: ①椎管MRI(平扫+增强). ②脊柱螺旋CT扫描. ③全脊髓血管造影(DSA). ④腰穿脑脊液检查. 脊髓神经上下通路关系 脊髓神经节与皮表关系 椎管内肿瘤的鉴别诊断 1.颈椎病, 2.腰椎间盘突出症. 3.脊髓空洞症. 4.脊柱结核. 颈椎病和椎间盘突出症 颈椎病 ← 椎间盘突出症 → 脊髓空洞症 颅内和椎管内肿瘤The intracranial tumors and The Intraspinal tumors 颅内肿瘤