门静脉高压症（杨永光）.pptVIP

TIPS操作步骤 传统、改良手术 步骤： 1.导管进入门静脉 2.送入导丝 3.球囊扩张 4.置入覆膜支架 5.抽出导丝 TIPS的内支撑管直径为8～10mm 肝性脑病的发病率仍有10%~20% TIPS操作步骤图片 肝功能代偿的病人，发生大出血，应立即手术 非手术治疗24~48小时无效者 治疗（手术） 手术治疗的适应证： 手术方式： 分流手术(shunt operation) 断流手术(devascularization operation) 治疗 手术方式： 分流手术(shunt operation) 脾肾静脉分流 “限制性”侧侧门腔静脉分流 虽然降低门静脉压力，但影响门静脉血向肝脏灌注，肝性脑病发病率高！ 治疗 手术方式： 选择性分流术 选择性远端脾肾静脉分流术 (Warren手术) 理论上有其合理性，但术后仍有60%的病人失去分流选择性 治疗 手术方式： 分流手术(shunt operation) 断流手术(devascularization operation) 贲门周围血管的局部解剖 是否做预防性手术 有曲张、无出血：原则上不做“预防性手术” 重点应放在护肝治疗方面 严重脾脏肿大，合并脾功能亢进治疗 脾切除术 肝硬化引起顽固性腹水 1）常规治疗； 2）肝移植：最有效； 3）其他：TIPS等； 治疗 肝移植 肝移植是治疗终末期肝病的理想方法。但供肝短缺、