临床实用药剂学知识简介.ppt

* dklee * 面临的挑战 药品推广资料中药剂学内容较少，差错也较多 即使在国外权威参考书中，此类资料尚不系统 国内药品说明书中普遍缺少必须的药剂学内容(JV和进口产品较好) 药剂学知识与临床结合更是中国医院药学的弱点(知识，研究，临床药师) Thanks for your attention PN/EN AmpB Nifedipin 病人配合治疗的依从性与所有这些因素都有不同程度的关系，包括药物的有效性、安全性、口味、给药的频率、社会、心理、文化等因素有关。 而一天服用一次的依从性提高至83.6％。 患者依从性的提高随着每日服药次数的减少而显著增加。 根据临床对输液包材的需求和实验室的研究结果，讨论了目前使用的各种输液包装的利弊，以及临床对输液包材研究开发的期望。 * dklee * 仝珉等.四川卫生管理干部学院学报 1995;14(1):53 * dklee * 仝珉等.四川卫生管理干部学院学报 1995;14(1):53 * dklee * 胡必杰等 中华医院感染杂志 2005 密闭式输液显著降低药液细菌污染率 含药输液问题 * dklee * 治疗型输液优点 由于其不需要配制，无需添加溶媒，剂量准确，可有效避免二次污染，使用方便快捷 葛根素葡萄糖输液，克服了原葛根素小针剂需以50％丙二醇为溶媒而造成血管刺激和过敏反应的缺点； 抗感染药阿奇霉素葡萄糖输液的不溶性微粒检查能符合药典规定，避免了以前将阿奇霉素粉针溶于5％葡萄糖液的过程中造成的严重微粒污染； 抗肿瘤药米托蒽醌葡萄糖输液的使用，减少化疗药物粉针临时配液时对医护人员潜在的危害。 ???2004-11-17 中国医药报 2005-03-31 * dklee * 质量研究和质量控制方面并非等同 大输液在不溶性微粒控制、有关物质检查、提高有效成分分析方法检测的灵敏度与正确性方面要求都更高。 丹参小针剂的质控标准仅检查3项。而丹参大输液的检查却有17项 丹参大输液有效成分的控制标准也从一种增加至三种，从而增强了药物的可控性及有效性． 对某些水溶性较差的药物，小针剂中通过加入助溶剂、调节pH等方法制成，改为大输液后，在其运输或使用过程中，温度变化的情况下，对质量是否合格、有无药物析出、无菌及细菌内毒素和热源检查等问题的研究都增加了一定难度 ???2004-11-17 中国医药报 2005-03-31 * dklee * 卡文 Flu * dklee * 给药方式的革新 加药器 安全、无药物气雾泄漏，特别适用于化疗药物、抗生素等有潜在危害的药物 操作简便、节省时间 操作步骤比使用注射器少、微粒产生少 A B C Baxter 提供 * dklee * 气 雾 剂 * dklee * 气雾剂的分类 溶液型：Isosorbide dinitrate, 含醇类以溶解药物 混悬型：70年代兴起，无醇类刺激型 乳剂型：供外用 定剂量气雾剂(Metered Dose Inhaler, MDI)：每 喷剂量固定，多吸入用 非定剂量气雾剂：主要外用 呼吸启动的MDI：如 3M 牌 干粉吸入剂(Dry Powder Inhaler, DPI)：不含 propelant 喷雾用溶液：如沙丁胺醇 * dklee * 影响吸入剂疗效因素 配方及吸入装置方面：粒度分布，剂量恒定，泄漏（压力型〕 病人方面：操作难度仅次于注射剂，使用指导，手－呼吸操作配合 * dklee * 各类吸入装置特点(1)－MDI 应用最普遍，以混悬型多用 必须倒置使用(阀门容积定量) 混悬型用前必须摇匀 含氟抛射剂(CFC)将禁止使用 操作配合很重要，小儿和老人使用困难 * dklee * 各类吸入装置特点(2)－DPI 将禁止CFC使用，导致DPI发展很快 呼吸启动，操作配合要求低 呼吸启动要求较高吸气流吸入后，必须漱口，减少ADR，尤其是激素类药 儿童启动DPI困难（气力不足〕 干粉局部刺激 * dklee * Ventolin 吸入后吞咽漱口水后血药浓度表现 杜小丽等. 2001 * dklee * 透皮吸收剂 剂量调整方法 起效时间 皮肤状态 残留药物 控释机制 防水性能 * dklee * 芬太尼贴剂安全使用 起效慢，病人自行多贴过量 用新贴剂前忘记撕掉旧帖 贴药部位热敷或用电热毯 病人发烧时必须停用 出现呼吸困难，嗜睡，呼吸变慢 或头晕等症状时必须就医 台湾医药新闻 2006/6/26 * dklee * 与药剂学有关的不良反应 剂量dumping血药浓度过高 用前稀释不充分，局部和全身反应 赋性剂过敏和毒性 片剂食道黏附，局部刺激或损伤 吸入剂用后不漱口，GI吸收的影响 * dklee * 高危险药物外形太相似 * dklee * 小针药品效期标识