临床神经解剖学简介.ppt

腺垂体细胞分为下述六种： (1) 生长素细胞：属于嗜酸性细胞，数量最多，体积较大，呈圆形。内含颗粒，直径约300～400nm。细胞分散在腺垂体的侧翼。对机体的生长有重要作用，也参与能量代谢的调节。 (2) 生乳素细胞：属于嗜酸性细胞，数量较少，分散在腺垂体的侧翼。生乳素细胞的作用是使在卵巢激素作用下已经发育完全而具备泌乳条件的乳腺开始分泌乳汁和维持乳汁。 (3) 促肾上腺皮质激素细胞和黑色细胞刺激素细胞：此类细胞属于嗜硷性细胞中 染色较浅的细胞。大部分分布在腺垂体的中央。 (4) 促甲状腺激素细胞：此类细胞属于嗜硷性细胞，分布在腺垂体的中央部分。细胞较大而呈多角形。 (5) 促性腺激素细胞：属于嗜硷性细胞，形状不规则，所含颗粒较少，散在于整 个垂体中。 (6) 非分泌细胞：即过去所指的嫌色性细胞。 丘脑下部和垂体之间的神经血管环 由视上核和室旁核发出的视上垂体束，下降入 神经垂体的三部分(漏斗、漏斗蒂、漏斗突)中的毛细血管周围。视上核和室旁核细胞的核周质产生加压素和催产素，通过神经纤维的轴突输送到神经垂体的血管周围，并在该处储存。在适当的刺激下，由神经垂体输入血液中。由结节漏斗核发出的结节垂体束，下降入神经垂体的漏斗和漏斗蒂中的毛细血管网。 丘脑下部和腺垂体之间的联系，第一是通过神经纤维的联系，即腺垂体的中间部有从神经垂体发出的神经纤维。另外也可能有从丘脑下部直接到腺垂体的漏斗部的神经纤维。第二是通过毛细血管的联系，由结节漏斗核发出的结节垂体束输送激素到神经垂体的漏斗和漏斗蒂的毛细血管网，这些毛细血管网和腺垂体中的毛细血管网相通，乃将激素输入腺垂体，再刺激细胞分泌激素。 丘脑下部和大脑皮质、边缘系统以及网状结构间的联系。 (1) 丘脑下部接受来自大脑皮质的输入纤维：大脑皮质的13区和14区接受来自迷 走神经的纤维。由13区发出纤维通过内囊额部到达视上核；由14区发出纤维通过内囊额 部到达丘脑下部的后部分。从额叶眶面皮质、前额叶也有纤维到达丘脑下部。 (2) 丘脑下部接受来自边缘系统的传入纤维： ①海马结构发出纤维通过穹窿到达隔核、缰核、结节核、乳头体。 ②杏仁核、嗅结节、隔核发出纤维到达丘脑下部外侧部的首端。 ③杏仁核发出纤维通过终纹到达丘脑下部的首端。 (3) 丘脑接受来自网状结构的输入纤维： ①中脑的网状结构(背侧被盖核和腹侧被盖核以及腹侧被盖区)发出纤维到达丘脑下部外侧部的尾端。 ③中脑的网状结构发出纤维到达乳头体。 中脑网状结构可能接受痛觉、温度觉和内脏感觉纤维。 (4)丘脑下部的传出纤维： ①丘脑下部发出神经纤维到达中脑。纤维的一部分在腹侧下降，另外一部分在背侧下降，通过后束到达脚间核。 ② 由脑干的网状结构下降到内脏运动核。 丘脑下部通过上述神经联系，完成大脑皮质的活动(清醒和睡眠)，内脏活动和躯体反射等。 二 间脑病变的症状和体征 丘脑病变 丘脑病变时出现丘脑综合征。症状表现在对侧半身的自发性剧痛，痛觉过度，就是 对疼痛的刺激反应过度，深浅感觉障碍，复杂感觉障碍，半身异常运动，感觉障碍侧的角膜反射减弱或消失。 松果体病变 患者如为儿童可以出现性早熟，即生殖器官早熟、增大，阴毛和胡须早生。也可出 现长骨的生长异常。见于松果体肿瘤。 丘脑底部病变 丘脑底部病变时出现半身跳跃，即一侧上下肢的大幅度的投掷样动作。有人认为半身跳跃就是半身舞蹈样运动。 丘脑下部病变 水排泄障碍视上核和室旁核的神经细胞的核周质产生抗利尿激素，通过视上垂体束输送到神经垂体，由神经垂体输入血液。抗利尿激素的作用是增加肾脏的肾小管的水分再吸收机能，使尿的渗透压力高于血浆，引起抗利尿作用。所以视上核、室旁核、视上垂体束、神经垂体等处的病变，就出现多尿现象。 食物和饮水机能障碍： 丘脑下部的腹内侧核为饱足中枢，如双侧遭到破坏就出现猛食现象，结果产生肥胖。如腹内侧核受刺激，患者就不吃食物。腹内侧核的外侧为食欲中枢，该处受刺激时可引起食欲旺盛，遭破坏时就没有食欲。丘脑下部也管理饮水，受刺激时出现烦渴过饮。 性欲和营养障碍腹内侧核的病变出现肥胖。灰结节附近的病变出现性腺衰竭。肥胖和性腺衰竭可单独出现，也能合并出现。如果合并出现就称为肥胖性生殖无能营养不良。 丘脑下部尾侧部的病变可出现青春期之前的性早熟。男性患儿表现在外生殖器增大，早有性欲，生长阴毛、腋毛、胡须，肌肉发达有力，声音如成人。女性患儿表现在早来月经，乳房增大。性早熟可合并其他丘脑下部病变的症状和体征，如：烦渴、过食、肥胖或消瘦。丘脑下部破坏