实验诊断血液一般检查.pptxVIP

laboratorydiagnostics实验诊断学2010．9临床选择检验项目（筛选）分析检验结果进一步选择检验项目（鉴别、诊断）诊断血液一般检查 general examination of blood RBC neutrophil hematocyte eosinophil （45%）WBC basophilblood monocyte platelet lymphocyte Fg plasma water （55%） serum solid element1.外周血计数blood cell count红细胞计数erythrocyte count方法method 正常参考值reference interval 临床意义clinical significance白细胞计数leukocyte count血小板计数platelet count网织红细胞计数reticulocyte count1)血细胞计数方法(1)手工法(白细胞计数)0.38ml稀释液 充分混匀 20ul血液 充池、静止 镜下计数 Neubauer计数盘 3mm WBC WBC WBC WBC 1mm 计算：WBC/L=N/4×10×106×20(2)自动血液分析仪automated hematology analyzer,AHA电阻抗法血细胞分析仪的原理principal of coulter hematology ststem直方图histogram电阻抗方法的检测原理电脉冲信号干扰因素：红细胞聚集红细胞溶解大、小红细胞血小板聚集巨大血小板冷球蛋白白细胞极度增高erythrocyte histrogam normalcytemicrocyte macrocyte 36360 flleukocyte histogram干扰因素：白细胞团块或破坏冷球蛋白单克隆蛋白有核红细胞血小板团块未溶解红细胞试剂反应前后细胞形态的变化 L M N 35 　90 　 160 450flplatelet histogram干扰因素血小板聚集巨大血小板白细胞碎片红细胞碎片冷球蛋白小红细胞 2 20fl2)红细胞计数临床意义正常参考范围：女（3.5~5）×1012/L 男 （4~5.5）×1012/L生理性变化 ①年龄与性别的差异②精神因素③剧烈体力运动和劳动④气压降低⑤妊娠中、后期病理性变化（1）红细胞和血红蛋白量减少：在临床最常见于各种原因的贫血anemia。 ①急性、慢性红细胞丢失过多：如各种原因的出血。 ②红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血 ③造血原料不足 ④骨髓造血功能减退（2）红细胞增多 ①原发性红细胞增多：见于真性红细胞增多症、良性家族性红细胞增多症等。②继发性红细胞增多：常见于可以引起低氧血症的疾病：心血管病、肺疾病、异常血红蛋白病。肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有关、药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。③相对性红细胞增多 脱水、利尿剂３) 粒细胞计数临床意义粒细胞池granulocyte pool原粒 中幼粒 杆状核 早幼粒 晚幼粒 分叶核 循环池 逸出血 分裂池 成熟池 贮备池 管，进 边缘池 入组织 骨髓约10天 血液约 组织 Bone marrow 10h1~2天Circulating poolMitotic poolMaturation poolStorage poolMargin pool正常参考范围：（4~10）×109/L白细胞增高暂时性：严寒暴热，边缘池释放持续性：化脓性感染或晚期肿瘤，贮备池粒细胞入血；慢性粒细胞白血病，核分裂池增大、细胞周期延长、血运转时间延长。?白细胞减低暂时性：伤寒可能与细菌内毒素抑制骨髓释放成熟粒细胞入血。持续性：原发性和继发性再生障碍性贫血，骨髓粒细胞生成不足；系统性红斑狼疮、脾功能亢进，粒细胞破坏过多。 2.血红蛋白测定determining the concentration of hemoglobin方法method氰化高铁血红蛋白法hemigl