生医金属相对於骨水泥固定之微振磨耗影响的比较研究.pdfVIP

Journal of Medical and Biological Engineering, 21(3): 183-190 2001 183 生醫金屬相對於骨水泥固定之微振磨耗影響的比較研究 * 廖峻德 陳煌仁 邱耀慶 賴育誠 中原大學醫學工程學系 2000 11 6 2001 8 3 摘 要 植入物與人體骨骼-肌肉系統間失去緊密貼合效果 ，致使固定界面之應力-應變的關係改變 。對一負載維 持在彈性區間的承受能力不同 ，固定界面之微小振幅造成相對摩擦而使附著表面間隙產生微小的移動 ，漸進 產生塑性滑移 ，終而產生巨觀異位現象 。以微振磨耗試驗機加以模擬 ，相對磨損材料使用鈦基合金 、鈷基合 金、316L不銹鋼對骨水泥，在微小位移量±40 μm 、前進之等速度為0.00 14 mm/s 、一萬次、及荷重 100 N的 參數下 。實驗結果顯示 ：因側移時的摩擦阻力 ，造成微量力矩變化 ，界面接觸面積減少 ，形成局部邊緣摩擦 現象 。顯微觀察表面顯示 ：316L不銹鋼對骨水泥的殘屑堆積最少 ，鈦基合金與鈷基合金依序 。三種金屬相對 磨損有骨水泥殘屑黏著。粗糙度的測試顯示：三種金屬相對的骨水泥試片之X軸與Y軸方向的粗糙值無明顯 的差異性(p ＞0.05) ；但平均粗糙度有上升的現象 ，依序為 ：鈦基合金 、鈷基合金 、316L不銹鋼 。因漸進地產 生滑移而降低界面附著力 ，界面磨耗鬆脫而釋出的殘屑粒子具加速骨水泥的脫離或使原有彈性區間的縮小， 會加速髖骨柄的鬆動或往下沉移的作用。 關鍵字詞： 植入物固定、微小位移運動、磨耗、粗糙度 前 言 類似以鑲 入（interlock）的方式與疏鬆骨 質結合 ；對平滑 利用骨水泥對人工股骨柄的固定方式 ，一般需將較多 的骨柄則以物理或因起始的 聚合化學應力緊附方式固 的股骨骨髓取出 ，再將生醫金屬骨柄植入 ，並以骨水泥填 定 。因使用的相對材料不同 ，其界面的靜磨擦係數 （或骨 補 ；無骨水泥式則是以密合壓入 （press-fit ，可取出較少股 水泥接面的分子彈性 （molecular elasticity ）會有差別 。骨 骨骨髓），人工股骨柄近端經噴塗生醫陶瓷，以較長時間 柄植入後 ，股骨所承受的壓力 多在手術切除處附近 。當走 讓成骨細胞向內生長(bone-ingrowth) ，進而與骨組織結合， 路或其他動作時 ，荷重會使股骨內之骨質組織相對於人工 達到理想的貼附固定強度 。此兩種固定方式的界面皆有兩 骨柄做似彈性 （elastic-like）的微小滑移 ，越往人工骨柄下 個 ， 後 者 可 能 因 生 醫 活 性 陶 瓷 的 漸 進 生 物 降 解 方（distal ），其位移量因設計不同而有差別 [3,7,8] ，例如 ： （bio-degradation）而形成骨組織與生醫金屬的界面 。針對 對人工髖球頭的施力 ，加上腿部 （thigh）運動的作用 ，人 工髖球-臼可以在 sagittal plane 上有 flexion-extension 範圍及 前者 ，有骨水泥之人工股骨柄的固定方式 ，初期需要骨水 外側的旋轉角度。 泥（主成 份為 Poly(methyl methacrylate) ，PMMA ，粉末及 MMA 單體）的固定 。而一般需要骨水泥固定的部位尚有 ： 隨著股骨內腔相對於人 工股骨柄受到 人工髖球頭的 人工全髖關節之髖臼外襯 、人工膝關 節與脛骨的固定座 活動影響 ，界面間的磨擦扭矩 （torque）增大或因植入時間 （post ）以 使力的分佈均勻等[1-3] 。在臨床上，病患在接 相關因