骨折概论 外科学第八版.pptxVIP

骨折概论;定义;成因 ; 1．直接暴力 2．间接暴力 3．积累性劳损; 暴力直接作用使受伤部位发生骨折。 ; 暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。 ; 长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折-称为疲劳性骨折。 ;分类;闭合性骨折(closed fracture) ;开放性骨折(open fracture) ;根据骨折的程度和形态; 不完全骨折 ;完全骨折 ;根据骨折端稳定程度分：;骨折段移位 ; 外界暴力的性质，大小和作用方向。 肌肉的牵拉。不同骨折部位，肌肉起止点不同，肌肉牵拉造成不同方向移位。 骨折远侧段肢体重量的牵拉，可致骨折分离移位。 不恰当的搬运和治疗。 ;骨折的临床表现及X线检查;全身表现;局部表现; 骨折的x线检查 ;骨折的CT检查 ;骨折的MRI检查 ;骨折的早期并发症;重要周围组织损伤 ; 由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。 最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。 ;5P Signs of Ischemic Contracture;根据其缺血的不同程度而导致; 晚期并发症 ;感染 ;损伤性骨化 ; 创伤性关节炎 ; 关节僵硬 ; 急性骨萎缩(acute bone atrophy，Sudeck’s atrophy) ; 缺血性骨坏死 ;缺血性肌挛缩 ;骨折愈合过程;血肿炎症机化期;原始骨痂形成期 ;骨痂改造塑型期 ; 骨折临床愈合标准 ;;影响骨折愈合的因素;全身因素 ;局部因素;骨折部位的血液供应 ;软组织损伤程度 ; 开放性骨折，局部感染可导致化脓性骨髓炎，出现软组织坏死和死骨形成，严重影响骨折愈合。;治疗方法的影响; 第六节 骨折的急救;骨折的急救; 治疗骨折的原则; 骨折的复位; 复位方法 ;手法复位 ;手术切开复位 ;骨折的固定;External Fixation;内固定 ;康复训练