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自恋型人格障碍 上海市心理咨询中心 张海音 人格障碍 A组：分裂样、分裂型、偏执型 B组：边缘、自恋、癔症、反社会 C组：强迫、回避、依赖 有关自恋 哪些具体表现可帮助我们识别自恋？ 符合哪些标准可帮助我们诊断自恋型人格障碍？ 自恋是如何形成的？ 如何帮助自恋型人格障碍的案例？ 自恋型人格 无所不能。 喜欢被赞美。 较好的工作能力和社会适应，在公众场所获得较好的人格评价。 亲密关系的困难（婚姻关系，亲子关系等）。 通常具有较高智能或漂亮的外貌 。 自恋型人格障碍 表现符合下列五条及以上： ⑴?对自身有无所不能的感觉。 比如：夸大成就和天赋，虽然没有相应的成就，却期待被看作是最优秀的。 ⑵?被无限制的成功、权力、才气、美丽或理想爱情的幻想所迷惑。 自恋型人格障碍 ⑶?相信自己是特别的和唯一的，并相信自己仅能被其它同样特别的或高地位的人理解，或应该被联想到与上述的人为一类。 ⑷?对赞美成瘾。 自恋型人格障碍 ⑸?有特权者的自我感觉，如无由地期待特殊的好的对待，认为他人应自动地顺从自已。 是人际间的冒险者，如摄取他人的利益，以达到自己的目的。 自恋型人格障碍 ⑹?缺乏共情的能力，没有认识或认同其他人的情感和需要的欲望。 ⑺?常嫉妒他人或相信他人嫉妒自己。 ⑻?表现一种高傲自大的行为或态度。 自恋型人格障碍 与客体显现一种特殊的人际关系，称之为自我客体关系。 在这种关系中，主体潜意识地将客体当作一个从属于自已的个体，当作自已身体的一部份。 这种人际关系表现为严重的自我界限混乱或没有自我界限。 自恋型人格障碍 无所不能的自身。 在心理发育的早期孩子需要养育者共情的接纳和肯定他们带有幻想的雄心,?并允许将养育者理想化。? 随着与养育者的互动，孩子学会分别哪些是幻想哪些可成为真实，并发展出正常的自尊、雄心和自我理想。 无所不能的自身 如果养育者不能共情地接纳，就会导致正常发展必需的早期的雄心和理想化父母印象的缺失。 缺失导致的后果为此种需要代偿性地加强，表现为在随后的人际交往中对他者过份理想化，以及自认为无所不能。 自恋型人格障碍 对赞美的无限需要。 将他人过份理想化反映了早年的心理创伤，希望以此来代替自身缺失的那部分精神结构。 需要一个全能的神化的他人，并潜意识地将其当作自已的一部份。 在随后的人际关系中出于对早年缺失共情接纳的补偿，以对赞美无限需要来证实自己无所不能。 自恋型人格障碍 ?缺乏共情的能力。 自恋者由于与他人之间缺乏人际界限，他们无能力去理解他人行为的意义，他们理解和体验他人是将他人当作自己或自己身体的一部份。 他们赞美他人是将他人潜意识地当作一个自身客体以满足自己的自恋。 ?缺乏共情的能力 所有正常爱的关系中，都包含有自恋的因素。 正常爱的关系中，虽然有时也将自我理想投射到对方身上，但能意识到对方是一个独立的个体，有不同于自己的欲望和需要。 对自已来讲是很好或很坏的东西，对他人就不一定好或坏。这被称之为共情的能力。 缺乏共情的能力 病态自恋者没有共情的能力，全按自己的欲望来认知他人。 极端一点地说，病态自恋者无视周围人的存在。眼中只存在自己，周围的人对于他们来说只被当作一个用具。或仅被作为一面理想化的镜子，从中可照出同样理想化的自身。 似乎除了自已之外，不爱任何人，但事实上爱自已象爱别人一样无能，因为无爱的能力。 自恋性伤害 心理发展阶段：Freud理论 0-1岁：共生阶段，满足需要，基本信任感 1-3岁：分化成独立个体和依赖的冲突 3-5岁：妥协、认同、分享情感 6-10岁：转向外界（学业、游戏、体育等） 青春期：理想化-去理想化，重新整合 玛勒 自闭（autism） 0-2月 共生（symbiosis） 2-6月 分离—个体化（separation-individuation） 6-24月 孵化（hatching） 6-10月 实践（practicing） 10-16月 复合（rapprochement） 16-24月 建立客体永久性（developing object constancy）24-36+月 自恋 真实自我与理想自我共生； 忽略两个真实主体之间的交流，借以逃避愤怒、侮辱、失望、嫉妒和绝望的感觉。 自恋 厚脸皮自恋：对别人感觉迟钝，专著于自己和自己的成就，其人际关系缺