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睢县人民医院脑血管病的预防 与保健 睢县人民医院神经内科 陈云超（主治医师）人类的主要致死原因之一 脑血管病脑血管病的临床特点:高发病率、死亡率、致残率和复发率估计全国病人数脑血管病患者6 00~700万例，年新发病例195万致残率70%严重致残率40％中国和发达国家脑血管病致残率的比较国家 死亡率（％） 致残率（％）美国14.8 32.0德国15.5 38.5法国15.8 39.5日本16.0 36.4中国16.2 80.0脑卒中的复发率复发者预后更差！ 国外资料显示： 年复发率：4～14％ 3～5年复发率：25%～ 30% 脑血管病引起的 直接和简接经济损失脑血管病的医疗费用最高全球：1999年510亿美元。中国：高达数百亿元。世界卫生组织（WHO)“脑血管病是可以预防的” 民间治疗采用的方法：保健品，鱼油过分相信广告输液冲血管能解决问题吗？？？？？ 过 分 相 信 广 告输液 过分相信冲血管治疗中国人群调查高血压患者不定期看医生、不经常量血压、不遵医嘱服药的约60%;1/10的人对心脑血管病的危险因素全然不知，也不知道如何去预防健康教育极其重要生活习惯和脑血管病危险因素知情调查高盐;我们地区比南方高一半左右吸烟：总吸烟率40%，男性吸烟率70%；饮酒：总饮酒率40%，男性饮酒率北方62%,缺乏锻炼70.3%；全国肥胖32.8%,腹部肥胖男性1/3,女1/2；中国人口老龄化 的现状和趋势欧美发达国家:65岁=老年中国:65岁=老年（2015年） 不分性别、职业、宗教等 根据联合国定义，当一个国家或地区60岁及以上人口占总人口的比重超过10%，或65岁及以上人口占总人口的比重超过7%时，通常认为这个国家进入老龄化。我国2013年底占总人口14.9%.ＷＨＯ规定老龄的概念 中国人平均寿命解放前的 35岁,现在72岁河南 200860岁16% 201071岁18% 2040年老年人总数:3.74亿 (占我国总人数的24.48% ) 进入老龄化高峰期 脑卒中 是(脑血管病)出血性脑出血蛛网膜下腔出血缺血性短暂性脑缺血发作（TIA）脑梗塞(脑梗死) 脑卒中的一级预防即病因预防 (初级预防) ,是指对尙未发生脑卒中症状的人群进行治疗，预防脑卒中发生而采取的一系列措施。(减少或控制脑血管病的发生)对象:特定的易感人群(具有脑血管病的危险因素)开始时间:无病期(无脑血管病症状)脑卒中的一级预防一级预防的措施:社区健康教育,控制治疗危险因素脑血管病的二级预防对象:脑血管患者,包括短暂性脑缺血发作者目标:降低死亡率、致残率和复发率开始时间：疾病早期措施：早期发现、早期诊断、早期治疗（降低死亡率和致残率），同时对脑血管病的危险因素进行干预（即降低复发率）。重点是一级预防脑血管病的危险因素能够导致脑血管病发生的相关因素1、不可改变2、可改变的危险因素(1):不能改变的年龄性别种族家族史可以改变的危险因素高血压糖尿病心脏病高血脂无症状性颈动脉狭窄可以改变的危险因素6.高粘血症及高纤维蛋白原血症7.肥胖8.缺乏体育锻炼 9.其他如吸毒、口服避孕药、 激素替代治疗10.不良生活习惯 针对危险的预防一期预防：寻找和去除危险因素血压房颤吸烟饮酒胆固醇二期预防：控制危险因素，抗拴抗血小板抗凝糖尿病体育活动低盐低脂饮食循环障碍高血压血压测量方法（诊断时）时间： 50岁至少每2年测一次； 高血压者每天1～2次。 诊断时必须未服用降压药体位： 坐位，卧位，必要时测量直立位 血压与卧位比较血压计：核准（一年一次）过的水银柱或 电子血压计。血压测量方法动脉：测量肱动脉血压袖带位置：1、充分暴露肘部，不能隔着较厚的衣服测量。2、袖带帮在肘横纹上2~3厘米；3、袖带松紧度：以能插入一根手指为度；4、听诊器的听诊位置：肱二头肌腱内侧，肱动 脉搏动处，不能将听诊器塞入袖带内；血压测量方法5、将水银柱打到高于收缩压20~30mmHg处；6、缓慢放气，2~3mmHg/每秒；7、第一音为收缩压，消失时为舒张压（变调更准 确，但由于判断因人而异，因此WHO改为消失）， 如果不消失，以变调为准；8、重复测量时必须将袖带内气体完全放出，从‘0’开 始，取两次平均值。 9、最后在确诊时取非同日2次以上平均值。正常血压(1999年WHO标准)理想血压:120/80mmHg;正常血压:130/85mmHg;正常高值:130～139/85～89mmHg;高血压:≧140mmHg/≧90mmHg;正常人血压波动的昼夜节律性存在24小时节律性变化,白天中有2次高峰,第一次在6~10时,第二次在3~