腹腔应用局解(研究生).pptVIP

腹腔局解 腹膜和腹腔脏器 （一）腹膜 1.腹膜和腹膜腔的定义 2.腹膜与腹腔脏器的关系 3.腹膜形成的网膜、系膜和韧带 4.腹膜隐窝和陷凹 （二）腹膜腔的分区和间隙 1.结肠上区及其脏器（胃、胆总管） 2.结肠下区及其脏器（阑尾） 二.腹膜后间隙 腹膜及腹膜腔 壁腹膜 腹膜 腹膜腔 脏腹膜 腹膜腔：潜在性空腔,含少量液体 男性：密闭 女性：开放（通过输卵管道） 腹膜与腹腔脏器的关系 根据脏器被腹膜覆盖范围的大小分为： 腹膜内位器官：几乎均被腹膜覆盖 腹膜间位器官：大部分被腹膜覆盖 腹膜外位器官：仅一面被腹膜覆盖 所有腹部脏器均在腹膜腔外 腹膜形成的网膜、系膜和韧带 (1)网膜：小网膜 大网膜 网膜囊 (2)系膜：肠系膜 横结肠系膜 阑尾系膜 乙状结肠系膜 (3)韧带：肝的韧带 胃的韧带 小网膜 双层腹膜 按位置分为左、右两部分： 肝门 十二指肠上部 胃小弯 (肝十二指肠韧带) (肝胃韧带) 右缘游离，后方有网膜孔 肝十二指肠韧带：胆总管(右前方) 肝固有动脉(左前方) 肝门静脉(前两者的后方) 肝胃韧带：胃左、右血管等 大网膜 似围裙，覆盖于小肠和横结肠的前方 含有丰富的脂肪 长度因人而异 当腹膜腔内有炎症时，大网膜可包裹病灶而防止炎症扩散蔓延 大网膜 连接胃大弯和横结肠 四层腹膜：前、后各两层 随年龄增长，前两层的下部和后两层常粘连愈着 胃结肠韧带：连于胃大弯和横结肠之间，为大网膜前两层的上部，内有胃网膜血管 网膜囊 上壁:肝尾状叶、膈下腹膜 下壁:大网膜前、后层愈着处 前壁:小网膜、胃后壁腹膜、胃结肠韧带 后壁:横结肠及其系膜、腹后壁腹膜 左侧壁:脾、脾肾韧带、胃脾韧带 右侧壁:网膜孔 上界：肝尾状叶 下界：十二指肠上部 前界：肝十二指肠韧带 后界：腹膜覆盖的下腔V 系 膜 双层腹膜结构 将器官固定于腹、盆壁 内含血管、神经、淋巴管等 包括 肠系膜 横结肠系膜 乙状结肠系膜 阑尾系膜 肝的韧带 肝的上方：镰状韧带 冠状韧带 左三角韧带 右三角韧带 肝的下方：肝胃韧带 肝十二指肠韧带 腹膜隐窝和陷凹 (1)隐窝：肝肾隐窝 (2)陷凹：男性：直肠膀胱陷凹 女性：膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 腹膜腔的分区 以横结肠及其系膜为界： 结肠上区 结肠下区 结肠上区 以肝为界： 肝上间隙：右肝上间隙、左肝上前间隙、左肝上后间隙 肝下间隙：右肝下间隙、左肝下前间隙、左肝下后间隙 胃的位置和分部 分部：贲门部 胃底 胃体 幽门部(幽门窦和幽门管) 位置：大部分位于左季肋区 小部分位于腹上区 胃的毗邻 胃前壁：与左半肝、膈、腹前壁相邻 胃后壁：隔网膜囊与横结肠、横结肠系膜、 左肾、左肾上腺、胰、脾相邻 胃的动脉供应 胃的淋巴 最后均汇入腹腔淋巴结 ①贲门淋巴结→腹腔淋巴结 ②胃左、右淋巴结→腹腔淋巴结 ③胃网膜左淋巴结→脾淋巴结 胃网膜右淋巴结→幽门下淋巴结 ④脾淋巴结→腹腔淋巴结 ⑤幽门上、下淋巴结→腹腔淋巴结 其它途径:胃壁淋巴管广泛吻合；胃淋巴管与邻近器官广泛联系； 还可通过食管淋巴结和胸导管逆流至左锁骨上淋巴结 胃的神经 1.交感神经 ：来自腹腔节和丛，沿腹腔干及其至胃的分支到胃。 2.副交感神经： 迷走N前干 肝支 肝丛 胃前支 “鸦爪”