住院医师动脉血气分析解读.pptVIP

女性，28Y，因“有机溶剂擦洗摩托车后出现谵妄”急诊。 Na+:139，K+ :1.7，Cl-:115， HCO3-:12，PCO2:28，PO2 :92，PH:7.24，BUN:7，Cr:1.3 尿常规：PH6.5，比重1.020，无细胞，无管型。 * 1.[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3-]=24×28/12=56 →PH7.25左右 →患者7.24 →符合 2.PH：7.24﹤7.35 →酸中毒 3.PH:7.24 ↓ HCO3-：12 ↓ PCO2:28↓→原发失衡是代谢性（代谢性酸中毒） 4.[PaCO2]=1.5x[HCO3-]+8 ±2=24~28 HCO3-：28 在代偿范围 5.AG =Na+ -（CL-+ HCO3- ）=139-（115+12）=12 6. ΔAG=0 潜在HCO3-= ΔAG+实测HCO3- =1222 →高Cl-性代酸 高Cl-性代酸（有机溶剂：甲醇？甲苯？） * 问题： 1.病人的酸碱数据是否符合？即PH与HCO3-，PCO2是否符合？是否测算有误？ 2.是酸中毒抑碱中毒？ 3.原发失衡是呼吸性还是代谢性？ 4.如果是代谢性，那么他的呼吸代偿是否合适？或者说是否在代偿范围内？ 5.AG？ 6.ΔAG？潜在HCO3-？ * 阴离子间隙正常（CI- 升高 ） GI 丢失 HCO3- 腹泻，回肠造瘘术，近端结肠造瘘术