中医整体观下的功能性胃肠病.PDF

CJCM 中医临床研究 2010 年 VOL.(2) NO.5 -1- 中医整体观下的功能性胃肠病 —谈临床医师如何看待功能性胃肠病 Treating FGID in TCM 魏 艳 1 徐晓明 1 梁 超 2 （1.成都中医药大学，四川 成都，610075； 2.成都中医药大学附属医院，四川 成都，610075 ） 中图分类号：R322.4+4 文献标识码：A 文章编号：1674-7860 （2010 ）05-0001-04 证型：ID 【摘 要 】 功能性胃肠病是临床极其常见的疾病，发病率、复发率均很高，对现代人的生活、工作都造成 了巨大的困扰，同时因为反复的检查也极大的浪费了医疗资源，现代临床对此类疾病有些认识误区，为提高临 床疗效及更好的服务患者，需要从更广泛的角度认识其发生的原因、疾病发展的趋势。本文主要探讨了在中医 整体观念下，患者的体质、中医的脏腑、形神、环境、饮食及膳食结构与功能性胃肠病的关系，给临床医生一 个全面的视角去认识疾病，通过多种治疗方式来进行干预。 【关键词】 功能性胃肠病；中医；整体观 功能性胃肠病（FGIDs ）是以食欲不振、早饱、 胃肠病，便秘和便失禁）共 2 大类 17 个小类。 腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及排便困难等 2 实验依据 症状为主要临床表现，同时排除器质性病变的一类胃 多年来，由于对功能性胃肠病的病理生理知之甚 肠道综合征。FGIDs 在人群和就诊患者中均很常见， 少，故通常临床医师致力于寻找可能引起这些症状的 国外有文献报道 FGIDs 的患病率为 34.6% 。就诊率为 器质性病因，如慢性炎症、感染、消化道肿瘤等等， 62.1%[1] 。国内流行病学调查显示[2] ，功能性消化不良 却收获很少，所以 FGIDs 的诊断是排除性的诊断[4] ， （FD ）患病率为 19.8%，肠易激综合征（IBS ）患病 通过消化道钡剂 X 线检查、消化内镜、B 超、超声内 率为 8.3%，功能性腹胀患病率为 11.0%，功能性腹泻 镜、腹部 CT、24 小时食管 pH 监测、腔内测压等手段， 患病率为 4.1% ，功能性便秘患病率为 10.1%。 排除器质性疾病，才能诊断为功能性胃肠疾病。 1 分 类 3 回 顾 根据罗马 III 标准[3] ，按解剖部位将成人 FGIDs 随着现代医学的发展，对功能性胃肠病的认识已 分为食管病（功能性烧心，食管源性功能性胸痛，功 有 20 多年的历史。1979 年创制的 Manning 标准[5]首 能性吞咽困难，癔球症），胃十二指肠病（功能性消化 创以症状为基础进行临床诊断，临床上免去了许多不 不良，嗳气症，恶心呕吐症，反刍综合征），肠病（肠 必要的检查，在实际工作中较为实用，为满足临床需 易激综合征，功能性便秘，功能性腹泻非特异性功能 要 1984 年创立了 Kruis 标准[6] 。随后，伴随着基础研 性肠病），功能性腹痛，胆胰病（胆囊功能障碍，胆道 究的深入及检测技术产改进，初步掌握了胃肠功能紊 Oddi 括约肌功能障碍，胰管 Oddi 括约肌功能障碍）， 乱的病理生理基础，1994 年制订了罗马标准。其后随 肛门直肠病（功能性便失禁，功能性肛门直肠病，功 着对胃肠功能疾病在生理学（运动—感觉 ）、基础学（内 能性排便障碍）共 6 大类 28 个小类，将儿童 FGIDs 脏高敏状态、脑—肠轴 ）、精神心理学等方面的进一步 分为新生儿/婴幼儿功能性胃肠病（婴儿反食，婴儿反 研究，并根据其所表现的症状及解剖位置，遵循“生 刍综合征，周期性呕吐综合征，婴儿绞痛，婴儿功能 物—心理—社会 医学”模式，罗马委员会在 1999 年对 性腹泻，婴儿排便困难，婴儿功能性便秘），儿童和青