医学课件-头颈部病变的影像诊断.ppt

copyright (your organization) 2003 头颈部病变的影像诊断 福建医科大学附属第一医院影像科 郑 贤 应 本节主要内容 介绍头颈部最常见病变的CT与MRI表现 目的：了解CT与MRI在头颈部常见病变诊断中的应用 常用的检查方法 CT 检 查 三种检查方法比较 如何判断良恶性病变？ 境界是否清楚？ 信号或密度是否均匀？ 周围组织受推移或侵犯？ 强化程度？ 第一节 眼和眼眶 眼 眶 病 变 病 例 女，11岁，右眼肿痛1天。 检查：眼球突出、眼睑充血、红肿；视力正常，眼球运动正常 病 例 男，50岁，左眼球突出3年 病 例 3 女，4岁，进行性左眼球突出3个月，伴视力下降，眼睑下垂 体检：左眼球突出，视力下降 视网膜母细胞瘤 黑 色 素 瘤 视神经胶质瘤 海绵状血管瘤 外伤与异物 眼球异物 眼眶与视神经管骨折 第二节 耳 部 中耳乳突炎 外 伤 乳突癌 颈静脉球瘤 第三节 鼻和鼻窦 鼻窦炎 鼻窦肿瘤 鼻窦良性肿瘤 鼻窦恶性肿瘤 第四节 咽 部 鼻咽癌 鼻咽部淋巴瘤 鼻咽纤维血管瘤 咽旁间隙感染 第五节 喉 癌 第六节 口腔颌面部 造釉细胞瘤 腮腺肿瘤 良性肿瘤 淋巴管瘤 是小儿常见的良性肿瘤 腮腺恶性肿瘤 舌 部 第七节 颈部 颈动脉体瘤 甲状腺肿瘤 淋 巴 瘤 总 结 眼眶： 视网膜母细胞瘤 耳： 胆脂瘤 颈静脉球瘤 鼻窦： 鳞癌 咽喉部： 鼻咽癌，鼻咽血管纤维 瘤， 喉癌 口腔： 造釉细胞瘤 颈部： 甲状腺肿瘤，颈动脉体 瘤 混合瘤 男，54岁，腺样囊性癌 涎腺导管癌 多形性低度恶性腺癌 女，38岁，闭塞1个月 非何杰金淋巴瘤 淋巴瘤 香港影星成奎安“大傻” 女，55岁，右耳听力下降伴头痛1年 男，48岁，左颈部肿物2月 男，43岁，发现右颈部肿物6个月 男，76岁，反复鼻塞、鼻衄3年 鼻咽癌累及颅底 男，29岁，左颈部肿物3个月 女，18岁，张口困难半年 男，19岁，头痛1个月 淋巴瘤 男，70，鼻咽部淋巴瘤 又流鼻血了！ 男，20岁，反复鼻塞及鼻衄半年。 PE:鼻腔见色红肿物 男，17岁，右鼻塞3年。PE：右侧鼻咽部见红色肿物 男，46岁，声嘶1年 喉 癌 喉 癌 男，81岁，咽痛、声哑4个月 男，42岁，右下颌肿痛4个月 女，39岁，右下颌痛3个月 MRI对病变显示更清楚， 但对骨骼结构显示欠佳 男，29岁，右耳流脓20余年并头痛眩晕10余天 右耳胆脂瘤并脑脑炎 高分辨率扫描 常规扫描 乳突癌 女，42岁，口角歪斜，左眼闭合不能3个月 胡椒盐征 鼻窦炎 右侧上颌窦慢性炎症,左上颌窦囊肿 双侧上颌窦炎 左侧上颌窦霉菌感染 MRI对病变显示更清楚， 但对骨骼结构显示欠佳 右侧上颌窦囊肿 内翻性乳头状瘤 内翻性乳头状瘤 女，38岁，反复左侧鼻塞伴涕中带血1个月 左上颌窦血管瘤 女，29岁，左面部肿胀伴 麻木感1个月 左上颌窦鳞癌 男，47岁，发现右面部肿物伴张口困难1个月 高分化鳞状细胞癌 女，右鼻塞3个月 右鼻腔、筛窦溴母细胞瘤 女，17岁，右眼肿胀1个月 横纹肌肉瘤 男，2岁，左眼球突出半年 女，29岁,右眼渐进行视物模糊1周 神经纤维瘤病I型 男，61岁，右眼球突出1年 女，48岁，左眼突出并疼痛1周 眼球出血 眼眶骨折 眼球破裂 副鼻窦与眼眶骨折 CT可以提供准确的信息 颈动脉-海绵窦瘘 正常听小骨结构 正常内耳 正常内耳 右侧Mickel型畸形并右侧外及后半规管缺如，左侧Mondini型畸形 慢性芽肿性炎症 （右乳突）胆脂瘤 男，71岁，右耳流血2天 右侧外耳道及鼓室胆脂瘤 女，49岁，右耳流脓1年 右鼓室胆脂瘤 男，23岁，双耳流脓8年 胆脂瘤 胆脂瘤 X 线 检 查 影像重叠，分辨率差 能够清楚地显示解剖结构， 但软组织分辨力较差 MRI检查 软组织分辨率好，但骨骼显示较差 昂贵 信号 好 良好 MRI 中等 密度 CT值 好 好 CT 低 密度 尚好 差 X线 费 用 描述方法 骨骼分辨率 软组织分辨率 检查模式 右侧眼眶蜂窝织炎并右侧筛窦炎 右眼睑肿胀，右前房体积变小，玻璃体内信号混杂 炎性假瘤 炎性假瘤 男，66岁，左眼红、肿、痒反复发作3个月 眼眶横纹肌肉瘤 男，2岁，眼球发白2个月 视网膜母细胞瘤 calcification calcification mass 男，2岁11月，右眼变白半年 男，1岁，右眼流泪1个月 女，44岁，左眼红痛伴视力下降4天 * *